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2025年医疗质量安全管理工作总结(3篇)

第一篇

2025年，我院始终将医疗质量安全管理作为医院管理的核心工作，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断完善管理体系，强化管理措施，持续改进医疗质量，保障医疗安全，为患者提供了更加优质、安全的医疗服务。现将本年度医疗质量安全管理工作总结如下：

一、工作开展情况

1.完善管理体系，加强制度建设

健全组织架构：进一步完善了医疗质量与安全管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会等专业委员会的组织架构，明确各委员会的职责和工作制度，充分发挥专业委员会在医疗质量安全管理中的决策、指导和监督作用。

修订管理制度：根据国家相关法律法规和卫生行政部门的要求，结合医院实际情况，对现有的医疗质量安全管理制度进行了全面梳理和修订，完善了医疗核心制度、医疗技术管理制度、医疗风险管理制度等，确保各项制度的科学性、合理性和有效性。

加强制度落实：通过组织学习、培训、考核等方式，加强对医务人员的制度教育，提高医务人员对制度的认识和理解，确保各项制度得到严格执行。同时，建立了制度执行的监督检查机制，定期对制度执行情况进行检查和评估，及时发现和纠正制度执行过程中存在的问题。

2.强化医疗质量管理，提高医疗服务水平

加强核心制度落实：严格执行首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度等医疗核心制度，确保医疗工作的规范化、标准化。通过定期检查、不定期抽查等方式，对核心制度的执行情况进行监督检查，发现问题及时整改。全年医疗核心制度执行率达到98%以上。

加强医疗技术管理：严格执行医疗技术准入制度，对开展的医疗技术进行全面评估和审核，确保医疗技术的安全性和有效性。加强对新技术、新项目的管理，建立了新技术、新项目的申报、审批、监管等制度，规范新技术、新项目的开展。全年共开展新技术、新项目[X]项，均取得了良好的临床效果。

加强医疗文书管理：医疗文书是医疗过程的重要记录，是医疗质量和安全的重要体现。加强对医疗文书的质量管理，制定了医疗文书书写规范和评分标准，定期对医疗文书进行检查和评比，提高医疗文书的书写质量。全年医疗文书甲级率达到95%以上。

加强临床路径管理：临床路径是规范医疗行为、提高医疗质量、控制医疗成本的有效手段。进一步加强临床路径管理，扩大临床路径覆盖范围，增加临床路径病种数量。全年共开展临床路径管理病种[X]种，入组病例数达到[X]例，临床路径入组率达到[X]%，完成率达到[X]%。

加强抗菌药物管理：抗菌药物的合理使用是医疗质量安全管理的重要内容。加强抗菌药物管理，建立了抗菌药物分级管理制度，严格控制抗菌药物的使用指征和使用疗程。通过开展抗菌药物专项整治活动、加强抗菌药物临床应用监测等方式，提高抗菌药物的合理使用水平。全年抗菌药物使用率、使用强度均控制在国家规定的范围内。

3.加强医疗安全管理，防范医疗风险

加强医疗安全教育：通过组织培训、讲座、案例分析等方式，加强对医务人员的医疗安全教育，提高医务人员的医疗安全意识和风险防范能力。全年共开展医疗安全教育培训[X]次，培训人员达到[X]人次。

加强医疗风险评估：建立了医疗风险评估制度，对医疗过程中的高风险环节和高风险患者进行全面评估，制定相应的风险防范措施。加强对手术、输血、麻醉等重点环节的风险评估和管理，确保医疗安全。全年共开展医疗风险评估[X]次，评估患者达到[X]人次。

加强医疗纠纷处理：建立了医疗纠纷处理机制，成立了医疗纠纷调解委员会，负责医疗纠纷的调解和处理。加强对医疗纠纷的监测和预警，及时发现和处理医疗纠纷隐患。全年共发生医疗纠纷[X]起，较去年同期下降[X]%，医疗纠纷处理成功率达到[X]%。

加强医疗安全不良事件报告：建立了医疗安全不良事件报告制度，鼓励医务人员主动报告医疗安全不良事件。通过对医疗安全不良事件的分析和总结，找出存在的问题和隐患，采取相应的改进措施，防范医疗风险。全年共收到医疗安全不良事件报告[X]例，较去年同期增加[X]%。

4.加强医院感染管理，预防医院感染发生

加强组织管理：进一步完善了医院感染管理组织架构，明确了各部门、各科室在医院感染管理中的职责和任务。加强对医院感染管理工作的领导和协调，定期召开医院感染管理委员会会议，研究解决医院感染管理工作中存在的问题。

加强制度建设：修订和完善了医院感染管理制度、消毒隔离制度、手卫生制度等，确保医院感染管理工作有章可循。加强对制度执行情况的监督检查，定期对医院感染管理工作进行考核和评估。

加强监测工作：加强对医院感染的监测，建立了医院感染监测系统，定期对医院感染发病率、感染部位、病原菌分布等进行监测和分析。加强对重点部门、重点环节的监测，如手术室、重症监护室、消毒供应中心等，及时发现和处理医院感染隐患。全年医院感染发病率控