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外科颅脑疾病护理试题及答案

单项选择题（每题5分，共15分）

1.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是

A.有利于改善心脏功能

B.有利于改善呼吸功能

C.有利于颅内静脉回流

D.有利于鼻饲

答案：C。解析：床头抬高15°-30°可使颅内静脉回流增加，减轻脑水肿，从而降低颅内压。而改善心脏功能、呼吸功能并非主要目的，床头抬高与鼻饲关系不大。

2.格拉斯哥昏迷计分法（GCS）的项目不包括

A.睁眼反应

B.语言反应

C.运动反应

D.感觉反应

答案：D。解析：格拉斯哥昏迷计分法包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个项目，通过对这三方面的评估来判断患者的意识障碍程度，不包括感觉反应。

3.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能发生

A.颞叶钩回疝

B.枕骨大孔疝

C.交感神经损伤

D.视神经损伤

答案：A。解析：颞叶钩回疝时，疝入的脑组织压迫动眼神经，可导致患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失。枕骨大孔疝主要表现为剧烈头痛、呕吐、颈项强直等，较少出现一侧瞳孔散大。交感神经损伤和视神经损伤一般不会出现典型的一侧瞳孔散大且对光反射消失这种表现。

多项选择题（每题5分，共15分）

1.下列属于颅脑手术后常见并发症的有

A.颅内出血

B.感染

C.中枢性高热

D.癫痫发作

答案：ABCD。解析：颅脑手术后，由于手术创伤等原因，可能会出现颅内出血，这是严重的并发症之一；手术切口等部位容易发生感染；下丘脑等中枢调节功能受损时可出现中枢性高热；手术刺激大脑皮层等可能诱发癫痫发作。

2.对于颅内压增高患者的护理措施，正确的有

A.密切观察病情变化

B.保持呼吸道通畅

C.便秘时高压灌肠

D.避免剧烈咳嗽

答案：ABD。解析：密切观察病情变化，如生命体征、意识、瞳孔等，有助于及时发现病情变化并处理。保持呼吸道通畅可防止因缺氧加重脑水肿。剧烈咳嗽会使胸腔内压力升高，进而导致颅内压升高，所以要避免。而便秘时不能高压灌肠，因为高压灌肠会使腹压急剧升高，导致颅内压升高，甚至可能诱发脑疝，可采用缓泻剂等方法处理便秘。

3.颅脑损伤患者的护理诊断可能包括

A.急性意识障碍

B.有受伤的危险

C.潜在并发症：颅内压增高

D.自理缺陷

答案：ABCD。解析：颅脑损伤患者常出现意识障碍，表现为急性意识障碍；由于意识不清等原因，患者有受伤的危险；颅脑损伤后容易出现脑水肿等导致颅内压增高，这是潜在并发症；患者因病情可能导致自理能力下降，存在自理缺陷。

判断题（每题6分，共30分）

1.颅脑损伤患者应尽量多搬动，以促进血液循环。（×）

解析：颅脑损伤患者应尽量减少搬动，因为过多搬动可能会加重损伤，导致继发性出血等严重后果。

2.颅内压增高患者应限制液体入量，一般每天不超过2000ml。（√）

解析：限制液体入量可减少脑水肿，降低颅内压，一般每天液体入量不超过2000ml。

3.脑疝患者一经确诊，应立即快速静脉滴注20%甘露醇250ml。（√）

解析：20%甘露醇是常用的脱水剂，能快速降低颅内压，脑疝患者确诊后立即使用可缓解脑疝症状，为进一步治疗争取时间。

4.颅脑手术后患者清醒后应取平卧位。（×）

解析：颅脑手术后患者清醒后应抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

5.对于颅脑损伤患者，只要生命体征平稳就可以进行康复训练。（×）

解析：虽然生命体征平稳是进行康复训练的一个重要条件，但还需要综合评估患者的病情、意识状态、神经功能等多方面因素，在合适的时机进行康复训练，并非只要生命体征平稳就可以立即进行。

简答题（每题10分，共20分）

1.简述颅内压增高的“三主征”及其临床表现。

答案：颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

头痛：是最常见的症状，多为持续性胀痛或搏动性疼痛，以清晨和晚间明显，部位多在额部及颞部，可从颈枕部向前放射至眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重，咳嗽、用力、弯腰、低头等活动时可使头痛加重。

呕吐：常出现于头痛剧烈时，呈喷射性，可伴有恶心，与进食无直接关系。

视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征之一。表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。若视神经乳头水肿长期存在，则视盘颜色苍白，视力减退，视野向心性缩小，称为视神经继发性萎缩。

2.简述颅脑损伤患者病情观察的主要内容。

答案：主要内容包括以下几个方面。

意识状态：是反映颅脑损伤患者病情轻重的重要指标。可通过呼唤患者姓名、询问简单问题、给予疼痛刺激等方法来判断患者的意识情况，常用格拉斯哥昏迷计分法进行评估。

生命体征：观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。体温升高可能提示有感染或中枢性高热；脉搏缓慢而洪大、呼吸深慢、血压升