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心脏猝死抢救应急预案

总则

为有效应对心脏猝死这一紧急且严重的突发状况，最大程度地保障患者的生命安全，降低心脏猝死导致的死亡率和致残率，特制定本。本预案适用于各类可能发生心脏猝死的场所，如医疗机构、学校、企业、公共场所等，旨在规范心脏猝死的抢救流程，确保在第一时间采取科学、有效的救治措施。

应急救援组织机构及职责

应急指挥中心

成立应急指挥中心，由单位主要负责人担任指挥长，相关部门负责人为成员。指挥长全面负责心脏猝死应急救援的指挥、协调和决策工作，在接到心脏猝死报告后，迅速判断情况，启动应急预案，调配救援资源，确保救援工作高效有序进行。相关部门负责人协助指挥长开展工作，负责各自部门在应急救援中的具体任务落实。

现场抢救小组

由专业医护人员组成，包括医生、护士等。医生负责对患者进行诊断和制定抢救方案，实施关键的抢救操作，如心肺复苏、除颤等；护士协助医生进行各项抢救工作，如建立静脉通道、给药、监测生命体征等。现场抢救小组要在接到通知后迅速赶赴现场，争分夺秒地对患者进行抢救。

后勤保障小组

负责应急救援所需的物资、设备供应和后勤支持。及时提供抢救所需的药品、医疗器械、氧气等物资，确保设备的正常运行和维护。同时，做好现场的交通、通讯等保障工作，为抢救工作创造良好的条件。

信息联络小组

负责与外部医疗机构、急救中心等保持密切联系，及时报告患者情况，请求支援。同时，收集、整理和传递救援过程中的相关信息，向上级领导汇报救援进展情况。

心脏猝死的识别与报告

识别要点

心脏猝死发作突然，患者通常会在短时间内出现意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失等症状。周围人员一旦发现有人出现这些表现，应立即判断为心脏猝死可能，并迅速采取行动。

报告流程

发现者应在第一时间大声呼救，同时指定专人拨打当地急救电话（如120），准确报告患者所在的具体位置、症状表现等信息。在等待急救人员到来的过程中，立即开展现场急救。同时，将情况报告给单位的应急指挥中心，以便启动应急预案。

现场急救措施

心肺复苏（CPR）

1.评估环境安全：在进行心肺复苏前，首先要确保现场环境安全，避免患者和救援人员受到二次伤害。

2.判断意识和呼吸：轻拍患者双肩，并在患者双侧耳边大声呼喊，观察患者有无反应。同时，观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸声音，判断呼吸是否存在。整个过程应在10秒内完成。

3.呼救与启动急救系统：如果患者没有意识且呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸，应立即呼救，并指定人员拨打急救电话，启动急救系统。

4.胸外按压：将患者仰卧于坚硬的平面上，施救者跪在患者一侧，两手掌根重叠，手指翘起，置于患者两乳头连线中点，手臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按压，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米，按压频率至少100次/分钟，按压与放松时间大致相等。

5.开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除患者口腔内的异物和分泌物，如有活动假牙应取出。

6.人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气，每次持续1秒以上，观察到患者胸部有起伏即可。每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到急救人员到来或患者恢复自主呼吸和心跳。

除颤

如果现场有自动体外除颤器（AED），应尽快使用。AED可以自动分析患者的心律，判断是否需要除颤。按照AED的语音提示操作，将电极片贴在患者胸部正确位置，开启AED后，它会自动检测心律。如果提示需要除颤，所有人应离开患者，按下除颤按钮进行除颤。除颤后，立即继续进行心肺复苏，按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到AED再次提示或急救人员到达。

药物治疗

在进行心肺复苏的同时，如果有条件可以建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素等药物。肾上腺素可以增强心肌收缩力，提高血压，增加冠状动脉和脑的灌注。一般首次剂量为1mg，静脉注射，每3-5分钟可重复给药。

转运与后续救治

转运时机

当急救人员到达现场后，会对患者的病情进行评估。如果患者的心跳和呼吸已经恢复，生命体征相对稳定，可以考虑将患者转运至附近有救治能力的医疗机构进行进一步的检查和治疗。如果患者仍处于心肺复苏状态，应在继续进行心肺复苏的同时，尽快转运至医院。

转运过程中的监护与治疗

在转运过程中，急救人员要持续对患者进行生命体征监测，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。同时，根据患者的情况继续进行相应的治疗，如维持呼吸、循环功能，调整药物剂量等。保持静脉通道通畅，确保药物能够及时输入体内。

医院内后续救治

患者到达医院后，会被迅速送往急诊科或重症监护室。医院将组织多学科团队进行进一步的评估和治疗，包括进行全面的检查，如心电图、心脏超声、血液检查等，以明确心脏猝死的原因。根据病因进行针对性的治疗，如对急性心肌梗死患者进行溶栓