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心脏骤停患者的应急预案

一、总则

（一）目的

为了及时、有效地对心脏骤停患者进行抢救，提高患者的生存率和生存质量，降低死亡率和致残率，特制定本应急预案。通过明确各环节的操作流程和人员职责，确保在心脏骤停事件发生时能够迅速、有序地开展抢救工作，最大程度减少因延误治疗导致的不良后果。

（二）适用范围

本预案适用于在各类医疗机构、公共场所（如学校、商场、机场、火车站等）以及家庭等环境中发生的心脏骤停患者的急救处理。

（三）应急原则

1.快速反应原则：在发现心脏骤停患者后，应立即启动应急响应，确保在最短时间内开展抢救工作。时间就是生命，每延迟一分钟进行心肺复苏，患者的生存率就会显著降低。

2.分工协作原则：明确各参与抢救人员的职责和分工，确保在抢救过程中各环节紧密配合、协同作战，提高抢救效率。

3.科学规范原则：严格按照心肺复苏指南和相关急救操作规范进行抢救，确保抢救措施的科学性和有效性。

4.持续监测原则：在抢救过程中，持续对患者的生命体征进行监测和评估，根据患者的病情变化及时调整抢救方案。

二、应急组织与职责

（一）应急指挥小组

由医疗机构的负责人或公共场所的相关管理人员担任组长，成员包括急救专家、医护人员等。其主要职责如下：

1.负责组织、协调和指挥心脏骤停患者的抢救工作，确保应急响应的高效运行。

2.制定和调整抢救方案，根据患者的病情变化和现场实际情况做出决策。

3.调配抢救资源，包括人员、设备和药品等，确保抢救工作的顺利进行。

4.与外部救援力量（如急救中心、消防部门等）进行沟通和协调，争取支援。

（二）现场抢救小组

由医护人员、急救员等组成，具体分工如下：

1.胸外按压组：负责对患者进行胸外按压，按照正确的按压频率和深度进行操作，确保按压的有效性。

2.气道管理组：负责开放患者的气道，进行人工呼吸，必要时进行气管插管等操作，保证患者的呼吸通畅。

3.除颤组：负责准备和操作除颤仪，及时对患者进行除颤治疗，终止心室颤动或无脉性室性心动过速。

4.药物治疗组：负责遵医嘱准确、及时地给予患者药物治疗，如肾上腺素、胺碘酮等，以维持患者的生命体征。

5.监测记录组：负责持续监测患者的生命体征（如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等），记录抢救过程中的各项操作和患者的病情变化，为后续的治疗提供依据。

（三）后勤保障小组

由后勤人员、志愿者等组成，主要职责如下：

1.负责保障抢救现场的物资供应，如氧气、心电监护仪、急救药品等，确保物资充足、完好。

2.协助现场抢救小组搬运患者和设备，提供必要的人力支持。

3.维护抢救现场的秩序，疏散无关人员，为抢救工作创造良好的环境。

4.与外部相关部门（如供电、供水等）进行沟通，确保抢救现场的水电供应正常。

三、应急响应流程

（一）发现与评估

1.当发现有人突然倒地、意识丧失时，首先要快速判断患者的情况。在安全的前提下，立即拍打患者的双肩，并大声呼喊：“你怎么了？”观察患者有无反应。

2.同时，检查患者的呼吸和脉搏。可以通过看（观察患者胸部有无起伏）、听（听患者有无呼吸声音）、感觉（用面颊部感受患者有无呼吸气流）的方法判断呼吸情况；触摸患者的颈动脉搏动，判断有无脉搏。整个评估过程应在10秒内完成。

（二）呼救与启动应急响应

1.如果患者无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即呼救，同时启动应急响应。在医疗机构内，应立即通知相关科室和应急指挥小组；在公共场所，应呼叫周围的人帮忙拨打急救电话120，并向现场的急救员或医护人员求助。

2.报告患者的具体位置、病情等信息，以便急救人员能够快速到达现场。

（三）开始心肺复苏

1.胸外按压

-将患者仰卧在坚硬的平面上，施救者跪在患者一侧，两手掌根重叠，手指翘起，双臂伸直，用上身的力量垂直向下按压患者的胸部，按压部位为两乳头连线中点。

-按压频率至少为100次/分钟，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。每次按压后要让胸廓充分回弹，保证按压与放松的时间大致相等。

-每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到除颤仪到达或专业急救人员接手。

2.开放气道

-清除患者口腔内的异物（如呕吐物、痰液等），可以使用手指或吸引器进行清理。

-采用仰头抬颌法或推举下颌法开放患者的气道，使患者的头部后仰，下颌抬起，保持气道通畅。

3.人工呼吸

-施救者用口严密包裹患者的口唇，缓慢吹气，每次吹气时间持续1秒以上，观察患者的胸廓有无起伏。

-每5-6秒进行一次人工呼吸，每分钟约10-12次。如果患者有高级气道支持（如气管插管），则可以每分钟进行8-10次人工呼吸，不需要与胸外按压同步