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中医常见病症的诊疗指南-感冒

一、感冒概述

感冒是一种常见的外感疾病，四季均可发生，尤以冬春两季为多。中医认为，感冒主要是由于人体正气不足，外感风邪所致。风邪常与寒、热、暑、湿等邪气夹杂，侵犯人体肌表，导致肺卫功能失调，从而出现一系列症状。感冒病情较轻，病程较短，一般预后良好，但如果治疗不及时或不当，也可能引发其他疾病。

二、病因病机

1.外感邪气

-风邪：风为百病之长，是感冒的主要致病因素。风邪侵袭人体，可单独致病，也可与其他邪气结合，如风寒、风热、风湿等。风邪多从皮毛、口鼻而入，首先犯肺，导致肺卫失和。

-寒邪：冬季气候寒冷，人体易感受寒邪。寒邪侵袭肌表，卫阳被遏，营阴郁滞，可出现恶寒、发热、无汗、头痛身痛等症状。

-热邪：春季多风温之邪，夏季多暑热之邪，秋季多燥热之邪。热邪侵袭人体，可使肺卫郁热，出现发热、微恶风寒、咽干咽痛、口渴等症状。

-暑湿之邪：夏季暑湿当令，人体若感受暑湿之邪，可出现发热、汗出热不解、头重如裹、胸闷脘痞、恶心呕吐等症状。

2.正气不足

人体正气不足，卫外功能减弱，是感冒发病的内在因素。如素体虚弱、劳累过度、起居失常、情志失调等，均可导致正气亏虚，使人体易受外邪侵袭而发病。此外，小儿脏腑娇嫩，气血未充，卫外不固；老年人脏腑功能衰退，正气不足，也容易患感冒。

三、诊断要点

1.临床表现

-主症：恶寒、发热、头痛、身痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等。

-兼症：可伴有咽痛、咽干、口渴、胸闷、恶心、呕吐、腹泻等症状。

-病情轻重：普通感冒一般症状较轻，全身症状不明显，病程较短，多在3-7天内自愈；时行感冒病情较重，全身症状明显，可出现高热、寒战、头痛剧烈、全身酸痛等症状，病程较长，可持续1-2周。

2.病史

有受凉、劳累等诱因，或与感冒患者有密切接触史。

3.辅助检查

血常规检查可见白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例可升高；病毒核酸检测可明确病毒类型。

四、辨证论治

1.风寒束表证

-症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，痰白稀薄，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。

-治法：辛温解表。

-方药：荆防败毒散加减。荆芥10g、防风10g、羌活10g、独活10g、柴胡10g、前胡10g、川芎10g、枳壳10g、茯苓15g、桔梗10g、甘草6g。若表寒重，恶寒明显，可加麻黄、桂枝以增强解表散寒之力；若头痛甚，可加白芷、藁本以祛风止痛；若咳嗽痰多，可加杏仁、半夏以止咳化痰。

2.风热犯表证

-症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

-治法：辛凉解表。

-方药：银翘散加减。金银花15g、连翘15g、薄荷10g（后下）、荆芥穗10g、淡豆豉10g、牛蒡子10g、桔梗10g、芦根30g、竹叶10g、甘草6g。若咽喉肿痛明显，可加板蓝根、射干、山豆根以清热解毒利咽；若咳嗽气粗，可加杏仁、前胡、浙贝母以止咳化痰；若发热较高，可加石膏、知母以清热泻火。

3.暑湿伤表证

-症状：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

-治法：清暑祛湿解表。

-方药：新加香薷饮加减。香薷10g、金银花15g、连翘15g、厚朴10g、扁豆花10g。若暑热偏盛，可加黄连、青蒿、荷叶以清暑泄热；若湿困脾胃，脘痞腹胀，可加苍术、半夏、陈皮以燥湿和中；若小便短赤，可加六一散、滑石以清热利湿。

4.气虚感冒

-症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

-治法：益气解表。

-方药：参苏饮加减。人参10g（另煎兑服）、紫苏叶10g、葛根15g、前胡10g、半夏10g、茯苓15g、陈皮10g、桔梗10g、枳壳10g、木香6g、甘草6g。若表虚自汗，易伤风邪，可合用玉屏风散以益气固表；若气虚明显，可加黄芪、白术以增强补气之力。

5.阴虚感冒

-症状：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

-治法：滋阴解表。

-方药：加减葳蕤汤加减。玉竹15g、葱白3根、桔梗10g、白薇10g、豆豉10g、薄荷10g（后下）、炙甘草6g、大枣3枚。若阴伤明显，口渴咽干甚