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医院中医科艾条灸技术操作规范

一、目的

艾条灸是中医传统疗法，通过燃烧艾绒产生温热和药力刺激穴位，以达到温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等目的，可用于多种疾病的预防和治疗，如风寒感冒、虚寒胃痛、风寒湿痹、腹痛泄泻等，还能增强机体免疫力，促进身体康复与保健。

二、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.风寒表证：如风寒感冒引起的恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、舌苔薄白而润、脉浮紧等症状。

2.虚寒性病症：包括虚寒胃痛，表现为胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧；风寒湿痹，关节肌肉疼痛、酸楚、麻木、重着、活动不利等；虚寒泄泻，大便溏薄，次数增多，伴有腹痛喜温喜按等。

3.阳虚证：如面色苍白、畏寒肢冷、神疲乏力、自汗、小便清长、大便溏薄、舌淡胖嫩、边有齿痕、苔白滑、脉沉迟无力等。

4.气血瘀滞证：局部疼痛、肿块、肌肤甲错、面色黧黑、唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀斑、瘀点、脉涩等。

（二）禁忌证

1.实证、热证：如高热、面红目赤、烦躁不安、口渴喜冷饮、大便干结、小便短赤、舌红苔黄燥、脉数等症状的患者不宜使用。

2.皮肤过敏、破溃、瘢痕处：以免引起皮肤感染、过敏加重等情况。

3.孕妇腹部、腰骶部：艾条灸的温热刺激可能会对胎儿产生不良影响，甚至引起流产等严重后果。

4.过饥、过饱、醉酒、大恐、大怒、大渴、大惊、极度疲劳者：此时身体处于不稳定状态，艾灸可能会加重身体负担，甚至引发不适。

三、物品准备

1.艾条：选用陈艾制成的艾条，常用规格有直径1.8cm、2.0cm、2.5cm等，根据施灸部位和病情选择合适的艾条。艾绒质地柔软、色泽金黄、气味芳香，无杂质、无霉变。

2.打火机：用于点燃艾条，确保火焰稳定、易于操作。

3.灭火器具：如灭火器具可选用灭火罐或灭火器具专用的灭火盒，确保能安全有效地熄灭艾条。

4.温热感感知工具：如温度传感器或用手指感知，在施灸过程中随时了解患者皮肤的温度，避免烫伤。

5.治疗盘：用于放置艾条、打火机、灭火器具等物品，保持操作台面整洁、有序。

6.纱布或棉球：用于擦拭施灸部位皮肤，保持皮肤清洁。

7.必要时准备浴巾、屏风：为患者提供隐私保护，特别是在暴露较多皮肤进行施灸时。

四、操作前准备

（一）评估患者

1.一般情况：询问患者的年龄、性别、病情、既往史、过敏史等，了解患者是否适合进行艾条灸治疗。

2.当前症状：详细询问患者的主要症状、疼痛部位、程度、性质、发作频率等，以便准确选择施灸穴位。

3.心理状态：了解患者对艾条灸的认知程度和心理反应，消除患者的紧张、恐惧情绪，取得患者的配合。

（二）沟通告知

1.向患者解释艾条灸的目的、方法、注意事项及可能出现的感觉，如温热感、轻微刺痛感等，让患者有充分的心理准备。

2.告知患者在施灸过程中如有不适及时告知医生，以便调整操作。

（三）体位选择

根据施灸部位的不同，协助患者选择舒适、便于操作的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等。要求患者体位稳定，肌肉放松，充分暴露施灸部位。

（四）环境准备

1.调节治疗室的温度和湿度，保持室内温暖、安静、整洁、通风良好，避免直接吹风。温度一般控制在22-26℃，湿度控制在50%-60%。

2.光线充足，便于观察患者的反应和施灸部位的情况。

五、操作流程

（一）选穴

1.根据患者的病情、体质和辨证结果，按照经络学说和腧穴的主治作用，准确选取相应的穴位。

2.选穴原则一般遵循近部选穴、远部选穴、辨证选穴和对症选穴相结合的方法。例如，治疗风寒感冒可选取大椎、肺俞、风池等穴位；治疗虚寒胃痛可选取中脘、足三里、胃俞等穴位。

3.用手指在穴位处进行按压，寻找酸、麻、胀、痛等得气感，以确定穴位的准确位置。

（二）点燃艾条

1.手持艾条的一端，将另一端点燃。点燃时，将艾条的顶端靠近打火机的火焰，待艾绒充分燃烧，出现均匀的红火头后，将艾条移开火焰。

2.点燃后，将艾条的红火头一端朝下，保持火焰稳定。

（三）施灸方法

1.温和灸

-将点燃的艾条一端对准应灸的穴位，距皮肤2-3cm左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。

-一般每穴灸10-15分钟，至皮肤红晕为度。在施灸过程中，要随时询问患者的感觉，根据患者的耐受程度调整艾条与皮肤的距离。

-适用于各种虚寒性病症和小儿、妇女、年老体弱等体质较弱者。

2.回旋灸

-将点燃的艾条悬于穴位上方，距皮肤3cm左右，围绕穴位做顺时针或逆时针方向的旋转移动，使皮肤有温热感而不灼痛。

-每穴灸10-15分钟，至皮肤红晕为度。旋转移动时要保持艾条与皮肤的距离均匀，速度适中。