晕厥抢救护理预案与流程.docxVIP

晕厥抢救护理预案与流程

一、晕厥概述

晕厥是由于大脑一时性广泛性供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。晕厥的发生机制是短暂脑缺血，常见的原因包括血管舒缩障碍、心源性晕厥、脑源性晕厥、血液成分异常等。了解晕厥的原因和机制对于制定有效的抢救护理预案至关重要。

二、抢救护理预案

（一）评估与判断

1.快速识别

当发现患者突然倒地、意识丧失时，护理人员应立即赶到患者身边，轻拍患者肩部并大声呼喊患者名字，判断患者是否有意识。同时，快速观察患者的面色、呼吸、脉搏等生命体征。

2.病因评估

询问现场目击者患者发作前的情况，如是否有情绪激动、疼痛、长时间站立、空腹等诱因。查看患者是否有心脏病、高血压、糖尿病等既往病史，是否正在服用可能导致晕厥的药物。检查患者是否有外伤，排除因头部外伤等导致的意识障碍。

（二）紧急处理措施

1.体位安置

立即将患者置于平卧位，解开患者的衣领、腰带等束缚物，以利于呼吸。将患者的头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。如果患者有下肢静脉曲张或水肿，可将患者的下肢抬高约15°-20°，以增加回心血量。

2.保持呼吸道通畅

清除患者口腔、鼻腔内的异物和分泌物，如痰液、呕吐物等。如有义齿，应及时取出。如果患者呼吸不畅，可采用仰头抬颌法或托颌法开放气道。仰头抬颌法：抢救者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头部后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使气道开放。托颌法：对于怀疑有颈椎损伤的患者，应采用托颌法开放气道。抢救者用双手从两侧抓紧患者的双下颌并托起，使头颈部保持中立位，气道即可开放。

3.给氧

根据患者的情况给予吸氧，一般采用鼻导管吸氧，氧流量为2-4L/min。如果患者呼吸微弱或呼吸停止，应立即进行人工呼吸。口对口人工呼吸：抢救者用拇指和食指捏住患者的鼻翼，深吸一口气后，用自己的双唇包绕封住患者的口外部，将气体吹入患者口中，每次吹气时间持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏即可。每5-6秒吹气一次，每分钟约10-12次。

4.建立静脉通道

迅速在患者的上肢或下肢选择合适的静脉进行穿刺，建立静脉通道。常用的静脉有肘正中静脉、贵要静脉、手背静脉等。穿刺成功后，根据医嘱给予适当的液体和药物治疗，如生理盐水、葡萄糖溶液等，以维持患者的血容量和水电解质平衡。

（三）病情监测

1.生命体征监测

持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。每5-10分钟记录一次，直到患者的生命体征稳定。使用心电监护仪监测患者的心电图变化，观察是否有心律失常等情况。

2.意识状态监测

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的意识状态。GCS包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，最高分为15分，最低分为3分。分数越低，表明患者的意识障碍越严重。密切观察患者的瞳孔大小、形态、对光反射等情况，判断患者是否有颅内病变。

3.其他监测

观察患者的尿量，记录每小时的尿量，以评估患者的肾功能和血容量情况。监测患者的血糖、血常规、凝血功能等实验室指标，了解患者的血液成分和凝血状态。

（四）针对不同病因的处理

1.血管迷走性晕厥

血管迷走性晕厥是最常见的晕厥类型，通常由情绪激动、疼痛、长时间站立等诱因引起。对于血管迷走性晕厥患者，在采取上述紧急处理措施的基础上，可让患者平卧休息，一般数分钟后患者即可恢复意识。如果患者症状持续不缓解，可遵医嘱给予阿托品等药物治疗，以提高心率，改善脑供血。

2.心源性晕厥

心源性晕厥是由于心脏疾病导致的心排血量突然减少或心脏停搏，引起脑供血不足所致。对于心源性晕厥患者，应立即进行心肺复苏（CPR），直到患者恢复自主心跳和呼吸或专业急救人员到达。同时，遵医嘱给予抗心律失常、强心、利尿等药物治疗，以改善心脏功能。如果患者有心脏骤停的情况，应立即进行除颤治疗。

3.脑源性晕厥

脑源性晕厥是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时性广泛性脑供血不足所致。对于脑源性晕厥患者，应立即进行头颅CT、MRI等检查，以明确病因。根据病因给予相应的治疗，如脑血管扩张剂、脱水剂等药物治疗，或进行手术治疗。

4.低血糖性晕厥

低血糖性晕厥是由于血糖过低导致脑细胞能量供应不足所致。对于低血糖性晕厥患者，应立即给予葡萄糖溶液静脉注射或口服含糖饮料、食物等，以提高血糖水平。同时，监测患者的血糖变化，直到血糖恢复正常。

三、护理流程

（一）现场处理阶段

1.发现患者晕厥

护理人员在病房、门诊、急诊等场所发现患者晕厥后，应立即呼叫其他医护人员协助抢救。

2.初步评估与处理

按照上述评估与判断的方法对患者进行快速评估，并采取紧急处理措施，如安置体