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流感为何“失声”病例增多？医生回应

一、现象观察：“失声”成为本轮流感的突出症状

“一觉醒来，嗓子像被‘焊死’了！”“这波流感先夺声音，再发高热！”近期，随着流感进入高发季，社交媒体上关于“失声”的吐槽此起彼伏。北京市民刘柳（化名）的经历颇具代表性：孩子某天晨起突然声音嘶哑，家人起初以为是喊坏了嗓子，没想到症状持续一天未缓解；次日夜间孩子开始高热，连续四五个夜晚体温反复，退烧后嗓音才逐渐恢复。更让刘柳意外的是，自己随后也中招——清晨起床时突然说不出话，虽无明显痛感却异常难受，全天只能发出“公鸭嗓”般的声音。

类似的案例在临床中并不鲜见。华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科主任医师赵雷表示，近期科室接诊的上呼吸道感染患者中，因声音嘶哑、甚至暂时性失声就诊的比例显著上升。这些患者的典型病程多为“声音异常→发热→咳嗽”，与以往流感“发热起病”的症状顺序形成差异，也因此引发公众对“流感专攻嗓子”的热议。

从社交平台数据看，流感失声话题阅读量已超2.3亿次，“嗓子哑到说不出话”“吞刀片式疼痛”等关键词的日均搜索量较上月增长470%。这些直观的个体体验与临床数据相互印证，共同勾勒出本轮流感的特殊症状图景——“失声”不再是偶发症状，而是成为许多患者的“首发表征”。

二、病理分析：病毒特性、免疫状态与环境因素的三重叠加

为何本轮流感中“失声”病例格外集中？这需要从病毒特性、人群免疫状态及外部环境三个维度拆解。

（一）病毒亚型变化：H3N2的“陌生感”放大症状

当前流行的流感病毒以甲流H3N2亚型为主，而该毒株已多年未成为我国流感流行的主导型别。赵雷解释，人群对流感病毒的免疫力主要来自既往感染或疫苗接种形成的“记忆”，但由于H3N2近年较少大规模流行，多数人对其免疫应答较弱。当病毒突破呼吸道黏膜屏障时，免疫系统需要更长时间识别并启动防御，导致病毒在局部（如咽喉部）复制更活跃，炎症反应更剧烈，从而加重喉部损伤。

（二）病毒侵袭部位：上呼吸道“精准打击”引发声带异常

无论是流感病毒，还是副流感病毒、腺病毒等其他呼吸道病毒，其主要靶器官均为上呼吸道，包括鼻腔、咽喉及声带区域。当病毒侵袭咽喉部黏膜时，会引发局部充血、水肿，导致声带闭合不全；若炎症波及喉返神经，还可能出现暂时性发声功能障碍。与以往流行的流感毒株相比，H3N2对咽喉部的“倾向性”更强，因此更易诱发声音嘶哑。

（三）环境因素：冬季干燥与冷空气的“助攻”

冬季空气湿度低（我国多数地区12月平均相对湿度不足40%），冷空气刺激会导致咽喉部黏膜血管收缩、黏液分泌减少，局部防御能力下降。此时，病毒更易突破黏膜屏障，且干燥的环境会加重黏膜损伤后的脱水、充血，形成“病毒感染-黏膜损伤-炎症加重”的恶性循环。临床观察显示，同一家庭中，使用加湿器（保持湿度50%-60%）的成员，其咽喉不适症状持续时间平均缩短1.5天，这也印证了环境因素对症状的影响。

三重因素叠加下，本轮流感中“失声”病例呈现“集中爆发”特征：既有病毒本身的“陌生性”导致免疫应答延迟，又有病毒对咽喉部的“精准打击”，再加上冬季环境对黏膜的“二次伤害”，最终使得声音嘶哑成为许多患者的“第一症状”。

三、科学应对：从预防到干预的全流程管理

面对“失声”症状增多的流感季，公众需建立“预防-早干预-规范治疗”的全流程应对意识。

（一）预防优先：疫苗接种与日常防护双管齐下

流感疫苗仍是预防流感最有效的手段。尽管接种后需2-4周才能产生足够抗体，但当前流感流行期通常持续至次年2月，未感染人群此时接种仍能覆盖后续高发期。需注意的是，已确诊流感或处于急性期的患者不宜接种，此时应重点进行抗病毒治疗（如奥司他韦）和对症护理。

日常防护方面，戴口罩（推荐医用外科口罩或N95口罩）、勤洗手（用流动水+肥皂清洗至少20秒）、保持室内通风（每日3次，每次30分钟）、避免去人群密集场所，这些措施可降低约60%的感染风险。

（二）早干预：“应急三部曲”阻断症状进展

当出现喉咙干痒、轻微疼痛等“前驱症状”时，及时干预能显著减轻后续症状。西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院感染科主治医师许湘飞总结了“应急三部曲”：

第一步：立即休息。身体在睡眠时，免疫细胞（如T细胞、自然杀伤细胞）的活性会提升30%-50%，此时应暂停熬夜、加班或剧烈运动，保证每日7-8小时睡眠，让免疫系统集中“兵力”对抗病毒。

第二步：大量补水。温白开、淡蜂蜜水或柠檬水（水温35-40℃为宜）是优选。每2小时饮用150-200ml，每日饮水量需达到1500-2000ml。水分不仅能缓解咽喉干燥，还能稀释病毒分泌物，促进毒素代谢。

第三步：温盐水漱口。用250ml温水溶解半茶匙（约2.5g）盐，每日漱口3-5次。盐水可通过渗透压减轻黏膜水肿，同时清除咽喉部的病毒和炎性分泌物，相当于“局部清洁+抗炎”的双重