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住院医师规范化培训《内科》考试模拟题与答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×10／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是

A、异烟肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、异烟肼和乙胺丁醇相互作用

E、吡嗪酰胺

正确答案：E

2.下列关于Grayes眼病的叙述，正确的是

A、多见于女性

B、全部为双眼受累

C、多数为甲亢与眼病同时发生

D、少数甲亢先于眼病发生

E、眼征达4级(ATA分级)和以上者

正确答案：E

3.确诊肺癌最可靠的依据是

A、胸部X线检查

B、痰细胞学和纤维支气管镜检查

C、胸部CT检查

D、放射性核素肺扫描

E、病史、体征

正确答案：B

4.刺激支配心脏的迷走神经会引起

A、心室肌收缩力增加

B、房室结传导时间延长

C、心房肌收缩力增加

D、窦房结自律性增加

E、心率增加

正确答案：B

答案解析：迷走神经兴奋可降低心率、减慢房室结传导及降低心肌收缩力。

5.有机磷农药中毒的主要机制是（）

A、破坏肝脏解毒功能

B、抑制呼吸中枢

C、作用于中枢神经系统引起昏迷

D、抑制胆碱酯酶的活性

E、毒物使乙酰胆碱分解

正确答案：D

6.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

A、尿糖(++++)、酮体强阳性

B、尿糖(-)、酮体(-)

C、尿糖(++++)、酮体(-)

D、尿糖(-)、酮体(+)

E、尿糖(+)、酮体(+)

正确答案：C

7.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级此时最可能的诊断是

A、吉兰-巴雷综合征

B、垂体性甲状腺功能亢进

C、恶性肿瘤晚期

D、重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病

E、Graves病

正确答案：D

8.女性，19岁，发热，齿龈肿胀，口腔溃疡，皮肤出血1个月，皮肤散在红斑丘疹，淋巴结、肝脾肿大。WBC52.0×10/L，分类可见原始细胞，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是

A、再生障碍性贫血

B、急性红白血病

C、急性单核细胞白血病

D、急性粒细胞白血病

E、急性淋巴细胞白血病

正确答案：C

答案解析：患者，年轻女性，以发热，齿龈肿胀，口腔溃疡，皮肤出血为主要表现，淋巴结、肝脾肿大，外周血可见原始细胞，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色强阳性，考虑为急性单核细胞白血病。

9.下列对急性肾梗死的描述，哪项不正确？()

A、肾血管创伤引起

B、CT扫描肾脏不出现任何增强

C、可为局灶性

D、可为楔形改变

E、可累及整个肾脏

正确答案：B

答案解析：急性肾梗死，属凝固性坏死，坏死区域呈楔形，是由于组织血供减少引起缺血，终而产生灰白的梗死区。CT增强扫描有助于肾梗死灶的发现。

10.男，52岁，头颈部、双上肢浅Ⅱ。烧伤，伤后第3d出现黑便，量约700mL。查体：P107次/min，BP85/60mmHg。最可能的原因是

A、胆道出血

B、消化性溃疡出血

C、慢性胃炎出血

D、食管溃疡

E、应激性溃疡出血

正确答案：E

答案解析：烧伤后出现消化道出血表现，首先考虑为应激性溃疡。

11.某女，21岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126次／分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查

A、颈部CT

B、颈部平片

C、双甲状腺核素扫描

D、颈部多普勒超声

E、选择性血管造影

正确答案：C

答案解析：该病例为比较典型的原发甲状腺功能亢进症：心慌乏力伴消瘦，查体心率快、手颤、突眼、甲状腺增大，所给出检查中双甲状腺核素扫描最具有特异性和诊断价值。

12.关于腰椎间盘突出CT表现的描述，正确的是：（）

A、病变椎间盘后缘对称，可除外有椎间盘突出

B、突出椎间盘位于后纵韧带一侧时为中央型

C、椎间盘突出部分密度可较低，近似水密度

D、硬膜囊与神经根袖移位常见于外侧型

E、患者临床症状明显，CT示椎间盘膨出时，向