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免疫规划疫苗接种知情告知书和非免疫规划疫苗接种知情同意书可编辑

疫苗接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，关系到公众健康和公共卫生安全。在疫苗接种过程中，充分的知情告知与有效的知情同意是保障受种者合法权益、规范接种行为的重要环节。免疫规划疫苗与非免疫规划疫苗因其性质、管理方式及付费主体的不同，其知情文书的侧重点与内容要素亦有所区别。本文旨在提供一份结构清晰、内容专业且具备实用编辑功能的两类疫苗接种知情文书框架，供相关机构参考与调整。

一、免疫规划疫苗接种知情告知书（可编辑）

免疫规划疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。知情告知书是医疗卫生机构在实施接种前，向受种者或其监护人告知相关信息的法定文书。

（以下为内容要素建议，具体条款可根据实际疫苗种类、地区要求及机构特点进行编辑调整）

[机构名称]免疫规划疫苗接种知情告知书

尊敬的家长/监护人/受种者：

您好！为了保护您孩子/您本人的身体健康，根据《中华人民共和国疫苗管理法》及国家免疫规划的相关规定，我们将为您的孩子/您本人接种免疫规划疫苗。在接种前，我们有责任向您告知以下信息，请您仔细阅读并了解。

一、疫苗基本信息

*疫苗名称：（请在此处编辑填写具体疫苗名称，如：乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗等）

*疫苗种类：免疫规划疫苗（免费）

*预防疾病：（请在此处编辑填写该疫苗可预防的具体疾病，如：乙型病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、腮腺炎、风疹等）

*疫苗作用：接种本疫苗后，可刺激机体产生相应的免疫力，从而有效预防上述相应传染病。

二、接种对象及剂次

*本次接种对象：（请在此处编辑填写，如：X月龄婴儿、适龄儿童、特定年龄段人群等）

*本次接种剂次：（请在此处编辑填写，如：第1剂、第2剂等）

*免疫程序简述：（可简要编辑说明该疫苗全程需接种的剂次、间隔等，如：共需接种3剂，分别于X月龄、Y月龄、Z月龄各接种1剂）

三、接种相关信息

*接种途径与部位：（请在此处编辑填写，如：肌内注射，上臂三角肌；口服；皮下注射，上臂外侧三角肌附着处等）

*接种剂量：（请在此处编辑填写具体剂量）

四、禁忌证与慎用情况

*禁忌证：（请根据具体疫苗编辑列出，如：对该疫苗所含任何成分过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病患者等）

*慎用情况（注意事项）：（请根据具体疫苗编辑列出，如：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者慎用；注射后出现任何神经系统反应者，禁止再次使用等）

五、不良反应及处理建议

疫苗接种后，可能会出现一些不良反应，大多数为轻微的局部反应或全身反应，通常可自行缓解。

*常见不良反应：（请根据具体疫苗编辑列出，如：接种部位红肿、疼痛、发痒；轻微发热、哭闹、食欲不振、乏力等，一般持续1-2天。）

*罕见或严重不良反应：（请根据具体疫苗编辑列出，如：严重过敏反应（如呼吸困难、面部肿胀、荨麻疹等）；高热惊厥等。此类反应发生概率极低，但需高度警惕。）

*处理建议：（请编辑填写，如：轻微反应一般无需特殊处理，注意休息，多饮水，避免剧烈运动；接种部位保持清洁，避免搔抓；如发热超过38.5℃或伴有其他明显不适症状，可在医生指导下服用退热剂或对症处理；如出现疑似严重不良反应，请立即前往就近正规医疗机构就诊，并及时告知接种单位。）

六、接种后注意事项

*接种后请在接种单位留观30分钟，无异常后方可离开。

*（其他根据具体疫苗或机构要求编辑添加，如：口服脊灰减毒活疫苗后半小时内不宜进食热食及哺乳；接种后24小时内不宜洗澡，以防接种部位感染等——此处需注意，洗澡本身并非禁忌，关键是保持清洁，可酌情编辑）

*如受种者在接种前有未提及的健康状况，请主动告知接种医生。

*请妥善保管好本告知书及预防接种凭证。

七、咨询方式

如您对接种本疫苗有任何疑问，或接种后出现不适需要咨询，请联系：

*接种单位名称：[请在此处编辑填写]

*咨询电话：[请在此处编辑填写]

*（可补充当地疾控中心咨询电话等）

我们已就上述内容向您进行了详细告知，您对所告知的信息已充分理解。

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受种者/监护人确认：

本人已认真阅读并理解本《免疫规划疫苗接种知情告知书》的全部内容，知晓所接种疫苗的相关信息、可能发生的不良反应及注意事项。经医生评估，我的孩子/我本人符合接种条件。

受种者姓名：_______________出生日期：____年__月__日

监护人姓名（如受种者为未成年人或无民事行为能力人）：__