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最新急危重症患者的抢救应急处理预案及流程

一、适用范围

本预案适用于医院内各类急危重症患者的抢救应急处理，包括但不限于心跳呼吸骤停、急性心肌梗死、严重创伤、急性中毒、脑血管意外等。

二、组织架构及职责

1.应急抢救领导小组

-组长：由医院分管医疗的副院长担任，全面负责急危重症患者抢救应急处理的指挥、协调和决策工作。根据患者病情和医院资源状况，制定总体抢救方案，调配全院的人力、物力和财力资源，确保抢救工作的顺利进行。

-副组长：由医务科科长和护理部主任担任，协助组长开展工作。医务科科长负责协调各临床科室、医技科室之间的工作配合，保障医疗救治的连续性和有效性；护理部主任负责组织护理人员参与抢救，确保护理工作的质量和效率。

-成员：包括各临床科室主任、急诊科主任、麻醉科主任等。各成员负责提供专业的医疗技术支持，参与制定和实施具体的抢救方案，指导下级医师开展抢救工作，并及时向领导小组汇报患者的病情变化和抢救进展情况。

2.应急抢救小组

-医疗组：由急诊科医师、相关专科医师组成。在接到抢救通知后，迅速到达现场，对患者进行评估和诊断，制定并实施抢救措施。按照抢救流程进行心肺复苏、气管插管、电除颤、建立静脉通道、应用急救药物等操作，密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。

-护理组：由急诊科护士、相关专科护士组成。负责配合医师进行抢救工作，执行医嘱，准确给药，观察患者的病情和用药反应，做好护理记录。同时，负责患者的基础护理、生活护理和心理护理，维护患者的舒适和安全。

-医技组：由检验科、放射科、超声科、药剂科等科室人员组成。根据抢救需要，及时为患者进行检验、检查和提供药品。检验科在接到标本后，快速准确地完成各项检验项目，并及时反馈检验结果；放射科和超声科在最短时间内为患者进行影像学检查，并出具检查报告；药剂科保证急救药品的供应，及时调配和发放所需药品。

-后勤保障组：由后勤部门人员组成。负责保障抢救现场的水电供应、设备维修和物资运输等工作。确保抢救设备正常运行，及时提供抢救所需的各种物资和器材。

三、应急响应机制

1.信息报告

-任何科室或个人发现急危重症患者时，应立即通知本科室医师和护士。科室医师在评估患者病情后，认为需要启动抢救应急处理时，应立即报告急诊科和医务科。

-急诊科接到报告后，应迅速派出医师和护士携带必要的抢救设备和药品赶赴现场进行初步抢救，并及时将患者的病情和抢救情况反馈给医务科。

-医务科在接到报告后，应根据患者的病情严重程度和抢救需要，决定是否启动应急抢救领导小组和应急抢救小组。如需要启动，应立即通知相关人员赶赴现场。

2.分级响应

-一级响应：适用于病情极其危急、生命体征不稳定、需要多学科联合抢救的患者，如心跳呼吸骤停、严重创伤合并休克等。启动一级响应时，应急抢救领导小组组长应亲自指挥抢救工作，组织各相关科室专家进行会诊，制定全面的抢救方案。各应急抢救小组应迅速到位，密切配合，全力以赴进行抢救。

-二级响应：适用于病情危急、需要紧急处理但相对单一学科能够处理的患者，如急性心肌梗死、急性中毒等。启动二级响应时，应急抢救领导小组副组长负责指挥协调，相关专科医师和护士为主进行抢救工作。医技组和后勤保障组应密切配合，提供必要的支持。

-三级响应：适用于病情较重、需要及时治疗但对生命体征影响较小的患者，如一般的脑血管意外、轻度创伤等。启动三级响应时，由科室主任负责组织本科室人员进行抢救，必要时可邀请相关专科医师进行会诊。

四、常见急危重症的抢救流程

1.心跳呼吸骤停

-现场评估：发现患者突然倒地、意识丧失、呼吸停止或仅有叹息样呼吸、大动脉搏动消失，应立即判断为心跳呼吸骤停。

-呼叫救援：在确认患者心跳呼吸骤停后，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打医院内部急救电话，通知急诊科和相关科室人员携带抢救设备和药品迅速赶到现场。

-心肺复苏：在等待救援人员到达的同时，立即开始进行心肺复苏。按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作。胸外按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米；开放气道可采用仰头抬颌法或推举下颌法；人工呼吸频率为10-12次/分，每次吹气时间不少于1秒，确保胸廓有起伏。

-除颤：如果现场有自动体外除颤器（AED），应立即使用。按照AED的语音提示操作，将电极片贴在患者胸部正确位置，分析心律，如提示需要除颤，应立即按下除颤按钮。

-高级生命支持：救援人员到达后，迅速建立静脉通道，给予肾上腺素等急救药物，进行气管插管，连接呼吸机进行机械通气。持续进行心肺复苏，直到患者恢复自主心跳和呼吸或确定死亡