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2025年药学药物应用安全管理考核及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.某患者因社区获得性肺炎入院，既往对青霉素曾出现面部水肿、喘鸣，下列药物中最适宜的经验性选择是

A.头孢曲松

B.阿莫西林-克拉维酸

C.莫西沙星

D.哌拉西林-他唑巴坦

答案：C

解析：青霉素过敏史提示β-内酰胺类存在交叉过敏风险，莫西沙星为呼吸喹诺酮，可覆盖肺炎链球菌及非典型病原体，无需皮试，安全性高。

2.依据《中国万古霉素治疗药物监测指南（2025版）》，肾功能正常成人首次给予负荷剂量后，维持剂量调整应优先参考的指标是

A.谷浓度≥20mg/L

B.AUC????/MIC≥400

C.峰浓度≥40mg/L

D.肌酐清除率下降30%

答案：B

解析：2025版指南将AUC/MIC≥400列为疗效与肾毒性平衡的最佳预测指标，谷浓度仅作为辅助。

3.关于新型口服抗凝药（NOAC）在血液透析患者中的使用，下列说法正确的是

A.阿哌沙班无需调整剂量

B.利伐沙班可在透析后追加5mg

C.达比加群酯透析清除率可达65%，透析后需补服

D.艾多沙班30mgqd可用于透析患者

答案：C

解析：达比加群酯分子量小、蛋白结合率低，高通量透析可清除65%，指南建议透析后补服半量。

4.某Ⅲ期临床试验采用“中心-随机-双盲”设计，其首要目的为降低

A.选择偏倚

B.测量偏倚

C.混杂偏倚

D.报告偏倚

答案：A

解析：中心随机化可最大限度分配隐藏，降低选择偏倚。

5.依据2025年国家医保目录，下列药品被纳入“谈判转常规”目录的是

A.信迪利单抗

B.奥希替尼

C.阿贝西利

D.卡瑞利珠单抗

答案：B

解析：奥希替尼一线EGFR突变NSCLC适应症于2025年转为常规乙类，不再另行谈判。

6.药师在审核处方时发现“硫酸镁注射液10mlivpushqd”，最先应干预的环节是

A.给药途径

B.单次剂量

C.溶媒选择

D.输注速度

答案：A

解析：硫酸镁静推可致心脏骤停，应改为缓慢静滴或深部肌注。

7.关于CAR-T细胞疗法毒性分级，下列属于“细胞因子释放综合征（CRS）”3级表现的是

A.低血压需升压药

B.氧合指数300mmHg

C.体温≥40℃

D.肌酐升高2倍

答案：A

解析：ASTCT2025共识将“需一种升压药维持MAP”列为CRS3级。

8.某患儿8kg，需静脉给予头孢噻肟50mg/kgq8h，现有0.5g/支，应抽取体积为

A.0.4ml

B.0.8ml

C.1.2ml

D.1.6ml

答案：B

解析：8kg×50mg=400mg，0.5g/支即500mg/ml，400mg需0.8ml。

9.2025年起，国家药监局对“化学药品注射剂”再评价的核心技术要求是

A.处方工艺一致性

B.元素杂质评估

C.包装系统完整性

D.临床价值证据

答案：B

解析：ICHQ3D元素杂质指导原则过渡期结束，注射剂必须提交风险评估报告。

10.关于丙泊酚闭环靶控输注（TCI）在ICU镇静中的优势，下列描述错误的是

A.可降低镇静深度波动

B.减少护士工作量

C.显著缩短机械通气时间

D.完全避免低血压发生

答案：D

解析：闭环TCI通过反馈调节可减少血压波动，但无法完全避免丙泊酚本身血管扩张作用导致的低血压。

11.依据《中国抗癌协会乳腺癌指南2025》，HR+/HER2-晚期乳腺癌一线首选内分泌联合方案为

A.氟维司群+阿贝西利

B.来曲唑+哌柏西利

C.他莫昔芬+依维莫司

D.阿那曲唑+达尔西利

答案：A

解析：MONARCHplus研究亚洲人群数据支持氟维司群+阿贝西利为1A类推荐。

12.某患者服用华法林，INR5.8，无出血，下一步处理应

A.停用1次并口服维生素K2.5mg

B.停用2次并静脉维生素K5mg

C.继续原剂量并加用质子泵抑制剂

D.减量10%并3天后复查

答案：A

解析：2025抗凝指南指出INR5-10无出血，首选停1次+低剂量口服维生素K。

13.关于新型GLP-1/胰岛素双激动剂Icodec，下列说法正确的是

A.每周一次皮下注射

B.需餐前即刻给药

C.主要经肾排泄

D.与DPP-4抑制剂联用可增强效应

答案：A

解析：Ico