生殖道支原体感染诊治中国专家共识（2025年版）PPT课件.pptxVIP

生殖道支原体感染诊治中国专家共识（2025年版）守护生殖健康，规范诊疗实践

目录第一章第二章第三章背景与概述流行病学特征诊断方法与标准

目录第四章第五章第六章治疗原则与方案预防与控制措施共识实施与更新

背景与概述1.

疾病定义与临床意义指由解脲支原体(UU)、人型支原体(Mh)等病原体引起的泌尿生殖系统感染，可导致尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病，并与不良妊娠结局相关。生殖道支原体感染由于支原体在健康人群中的高定植率，需结合临床症状、实验室检测（如核酸扩增试验）和流行病学史进行综合判断，避免过度诊断和治疗。临床诊断挑战生殖道支原体感染可通过性接触传播，是重要的性传播疾病之一，其耐药性问题日益突出，需规范诊疗以降低传播风险和疾病负担。公共卫生意义

输入标题培养特性无细胞壁结构支原体作为最小的原核细胞型微生物，缺乏细胞壁使其对β-内酰胺类抗生素天然耐药，且呈高度多形性，可通过滤菌器。支原体可通过靶位突变（如23SrRNA基因突变导致大环内酯耐药）或获得耐药基因（如tetM介导的四环素耐药）产生耐药性。传统培养法耗时且敏感性低，尤其Mg难以培养，临床主要依赖核酸扩增试验(NAAT)进行病原学诊断。除生殖支原体(Mg)外，解脲支原体(UU)和人型支原体(Mh)可在无生命培养基中生长，其中UU根据尿素酶活性分为Parvo和T960两种生物型。耐药机制复杂检测方法局限病原体生物学特征

诊疗现状问题针对支原体检测方法混乱、过度治疗、耐药率上升等问题，需统一诊疗标准以改善临床实践。基于最新流行病学数据、耐药监测结果和临床试验证据，形成分级诊疗推荐意见。通过妇产科、泌尿科、感染科等多学科专家共识，规范检测指征、治疗方案和随访策略，提升诊疗质量。循证依据整合多学科协作目标共识制定背景与目标

流行病学特征2.

地域分布差异生殖道支原体感染在全球范围内呈现显著地域差异，其中解脲支原体（UU）在欧美国家性活跃人群中的检出率达40%-60%，而非洲部分地区因医疗条件限制，混合感染率更高。亚洲地区则以人型支原体（Mh）与UU共感染为主要特征。耐药性演变近年来全球范围内支原体对大环内酯类抗生素的耐药率持续上升，尤其在东南亚和西欧地区，克拉霉素耐药株检出率已超过30%。这与抗生素滥用和基因突变积累密切相关。全球流行趋势分析

性别与年龄分布中国女性生殖道支原体携带率显著高于男性，育龄期女性（20-35岁）UU阳性率可达25%-35%，而男性非淋菌性尿道炎患者中Mh检出率为15%-20%。青少年感染率呈逐年上升趋势，与性行为低龄化相关。区域流行病学特点南方湿热地区感染率普遍高于北方，其中珠江三角洲地区UU生物型Parvo的流行株占比达70%，而长江流域则以T960生物型为主。流动人口密集城市的再感染率是常住人口的2-3倍。特殊人群高风险不孕不育患者中生殖支原体（Mg）核酸阳性率高达18.7%，显著高于普通人群。性工作者和男男性行为者的多重耐药株检出率较普通门诊患者高4-5倍。中国人群感染现状

主要传播途径与风险因素无保护性行为是核心传播途径，单次暴露感染风险可达30%-50%。多个性伴侣或性伴感染史会使再感染风险提升2.8倍，安全套不规范使用者的血清转化率增加40%。性接触传播孕期感染可导致绒毛膜羊膜炎和早产，经产道分娩时新生儿感染率达60%-80%。母乳喂养虽非主要传播途径，但乳头皲裂时可能存在体液接触风险。母婴垂直传播

诊断方法与标准3.

临床诊断标准需结合患者临床表现，如尿道炎、宫颈炎等生殖道炎症症状，包括尿频、尿急、分泌物异常等，作为初步诊断依据。症状评估通过核酸扩增技术（如PCR）检测生殖道标本中的支原体DNA，具有高敏感性和特异性，是确诊的金标准。实验室检测需排除淋球菌、衣原体等其他常见生殖道病原体感染，避免误诊或漏诊。排除其他病原体

优先采用实时荧光PCR检测Mg，其灵敏度达95%以上，男性首选首段尿样本，女性取宫颈分泌物（1A级推荐）。核酸扩增技术（NAAT）传统培养仅能鉴定Uu属水平，且Mg培养周期长达数月，临床已逐步被分子检测替代（2B级证据）。培养法局限性通过基因测序区分Uu的Parvo/T960生物型，指导精准用药（如Parvo型对四环素耐药率高达40%）（1B级推荐）。分型检测必要性需同步筛查淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等共感染病原体，避免漏诊（1A级证据）。联合检测策略实验室检测技术

女性盆腔炎鉴别与衣原体/淋球菌性盆腔炎区分，Mg感染更易导致输卵管粘连，需影像学评估（1A级推荐）。非特异性尿道炎鉴别排除细菌性前列腺炎、滴虫感染及化学性刺激（如洗剂使用史），需结合病原学检测（1B级证据）。男性不育因素排查精液Uu阳性伴弱精子症时，需排除精索静脉曲张等混杂因素，不建议无症状者常规筛查（1B级证据）。鉴别诊断要点

治疗原则与方案4.

大环内酯类抗生