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医疗器械清洗、消毒与灭菌操作规范

一、引言

医疗器械的清洗、消毒与灭菌是保障医疗安全的重要环节。正确的操作能够有效去除医疗器械上的污垢、微生物，防止交叉感染，确保医疗器械的安全性和有效性。以下将详细阐述医疗器械清洗、消毒与灭菌的操作规范。

二、清洗操作规范

（一）清洗前准备

1.人员防护

清洗人员应穿戴合适的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、护目镜、橡胶手套、防水围裙等。这些防护装备可以有效防止清洗过程中污垢、微生物、化学消毒剂等对人体的伤害。

2.器械分类

根据医疗器械的材质、结构、污染程度等进行分类。例如，将金属器械、玻璃器械、塑料器械分开；将污染较轻的器械与污染较重的器械分开。这样分类有助于选择合适的清洗方法和消毒剂，提高清洗效果。

3.清洗设备和用品准备

准备好合适的清洗设备，如超声波清洗机、清洗消毒器、手工清洗槽等。同时，配备相应的清洗用品，如清洁剂、刷子、海绵等。清洁剂应选择对器械无腐蚀性、易冲洗的产品，根据器械的材质和污染情况选择合适的清洁剂。

（二）手工清洗操作

1.初步冲洗

将器械置于流动水下冲洗，去除表面的血液、黏液等大量污染物。冲洗时应注意水流的方向和力度，确保器械各个部位都能得到充分冲洗。对于有管腔的器械，应使用压力水枪或注射器向管腔内注水冲洗，以去除管腔内的污染物。

2.清洁剂浸泡

将初步冲洗后的器械浸泡在含有清洁剂的溶液中，浸泡时间根据清洁剂的使用说明和器械的污染程度而定，一般为5-10分钟。浸泡过程中，应确保器械完全浸没在溶液中，以保证清洁剂能够充分发挥作用。

3.刷洗

使用合适的刷子对器械的各个部位进行刷洗，特别是关节、齿槽、管腔等部位。刷洗时应注意力度适中，避免损伤器械表面。对于管腔器械，可使用专用的管腔刷进行刷洗，确保管腔内的污垢被彻底清除。

4.再次冲洗

将刷洗后的器械置于流动水下冲洗，去除残留的清洁剂和污垢。冲洗应彻底，确保器械表面无清洁剂残留。

（三）机械清洗操作

1.装载

将分类好的器械正确装载到清洗设备中。装载时应注意器械的摆放方式，避免器械相互挤压、碰撞，确保清洗液能够充分接触到器械的各个部位。对于有管腔的器械，应使用专用的管腔架或适配器进行固定，保证管腔内能够得到有效清洗。

2.选择清洗程序

根据器械的材质、污染程度和清洗设备的说明书，选择合适的清洗程序。一般清洗程序包括预洗、主洗、漂洗、消毒、干燥等步骤。不同的清洗程序对清洗时间、温度、清洗剂浓度等参数有不同的要求，应严格按照程序进行操作。

3.启动清洗设备

启动清洗设备，开始清洗过程。在清洗过程中，应密切观察设备的运行情况，确保设备正常运行。如果发现设备出现异常，应立即停止运行，并进行检查和维修。

4.卸载

清洗程序结束后，待设备内的温度降至安全范围，打开设备门，将清洗好的器械卸载出来。卸载时应注意防止器械受到二次污染。

（四）清洗质量检查

1.外观检查

清洗后的器械应表面光洁，无污垢、血迹、水垢等残留。对于有管腔的器械，应使用光源照射管腔内部，检查管腔内是否清洁。

2.功能检查

检查器械的功能是否正常，如关节是否灵活、咬合是否紧密等。对于一些精密器械，还应进行性能测试，确保其性能符合要求。

三、消毒操作规范

（一）消毒方法选择

根据医疗器械的材质、结构、使用风险等因素选择合适的消毒方法。常见的消毒方法包括热力消毒、化学消毒、紫外线消毒等。

1.热力消毒

适用于耐高温、耐湿的医疗器械，如金属器械、玻璃器械等。热力消毒的原理是利用高温使微生物的蛋白质凝固变性，从而达到消毒的目的。常见的热力消毒设备有压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器等。

2.化学消毒

适用于不耐高温、不耐湿的医疗器械，如塑料器械、橡胶器械等。化学消毒是利用化学消毒剂的杀菌作用来杀灭微生物。常见的化学消毒剂有含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等。

3.紫外线消毒

主要用于空气和物体表面的消毒。紫外线消毒的原理是利用紫外线的杀菌作用，破坏微生物的DNA结构，从而达到消毒的目的。紫外线消毒设备有紫外线灯、紫外线消毒车等。

（二）化学消毒操作

1.消毒剂配制

根据消毒剂的说明书，准确配制消毒剂溶液。配制时应注意消毒剂的浓度、温度和pH值等因素，确保消毒剂的有效性。消毒剂溶液应现用现配，避免长时间放置导致消毒剂失效。

2.浸泡消毒

将清洗后的器械完全浸没在消毒剂溶液中，浸泡时间根据消毒剂的使用说明和器械的污染程度而定。浸泡过程中，应确保器械各个部位都能充分接触到消毒剂，以保证消毒效果。

3.消毒后处理

消毒结束后，将器械从消毒剂溶液中取出，用无菌水冲洗干净，去除残留的消毒剂。冲洗后应尽快将器械干燥，以防止微生物滋生。

（三）热力消毒操作

1.压力蒸汽灭菌

（1）检查灭菌器

在使用压力蒸汽灭菌器前，应检查灭菌器