医学流行病学答辩素养培养教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学答辩素养培养教学课件

01前言

前言站在临床带教十年的讲台上，我常想起第一次带学生参与社区流行性感冒暴发调查时的场景。那时的他们捧着流调表，面对居民“为什么要问我上周去了几次菜市场”的疑问，支支吾吾答不上来；在病例讨论会上，有人对着三间分布图表念数据，却讲不清“时间簇集性”背后的传播链逻辑。这些场景让我深刻意识到：医学流行病学不仅是“写在课本上的学科”，更是需要“说清楚、讲明白”的实践能力——而这种能力，正是答辩素养的核心。

所谓“流行病学答辩素养”，绝非简单的“汇报技巧”，它是临床思维、科研逻辑、沟通能力的综合体现。答辩过程中，学生需要将流调数据转化为可理解的传播规律，将复杂的暴露因素梳理成清晰的因果链条，更要在质疑中验证结论的可靠性。这不仅是对知识掌握程度的检验，更是对“用流行病学思维解决实际问题”能力的考核。

前言近年来，随着新发传染病防控、慢性病社区管理等公共卫生需求的增长，医疗机构与公共卫生系统的协作日益紧密。临床医护人员不仅要会“治病”，更要会“讲病”——向患者解释传播风险，向团队汇报防控策略，向公众普及健康知识。因此，培养学生的流行病学答辩素养，本质上是在培养“能干事、会表达、善沟通”的复合型公共卫生人才。

今天，我将以2023年参与的某社区细菌性痢疾暴发事件为例，通过完整的病例分析与护理实践，与大家共同探讨“如何在真实场景中培养流行病学答辩素养”。

02病例介绍

病例介绍2023年7月15日，我所在的社区卫生服务中心接到某小学卫生室报告：该校三年级（2）班3天内出现5例腹痛、腹泻学生，均伴有黏液脓血便，无发热。初步筛查显示，病例集中在班级前3排（共12名学生），首发病例为7月12日发病的学生张某（女，9岁）。

作为责任护士，我随流调小组第一时间介入。通过逐一访谈家长、查看学校监控及餐食记录，我们梳理出关键信息：

时间分布：7月12日首例，7月13日新增2例，7月14日新增2例，7月15日无新增（截至调查时）；

空间分布：5例均来自三年级（2）班，座位集中在教室前3排（距离讲台1-3米）；

病例介绍人群分布：5名学生均为8-9岁，其中4人有共同午餐史（7月11日学校提供的“番茄炒蛋+米饭”），1人（李某）因当天请假未在校用餐，但自述7月11日下午与张某共享了校外购买的“冰镇酸梅汤”；

实验室检测：5例粪便样本均检出福氏志贺菌，药敏试验显示对环丙沙星敏感。

这是典型的食源性暴发事件，但传播链中“未共餐却感染”的李某，提示可能存在“食物-人际”的二次传播。在后续答辩预演中，学生们曾疑惑：“为什么不是单纯的食物污染？”这正是需要通过答辩理清的关键——流行病学答辩的核心，就是“用数据反驳假设，用逻辑验证结论”。

03护理评估

护理评估基于病例特点，我们从“个体-群体-环境”三个维度展开护理评估，这也是答辩时需重点阐述的逻辑框架。

个体层面：患者的暴露与易感性5名学生均为学龄儿童，肠道屏障功能尚未完全发育，对志贺菌的易感性较高。首发病例张某有明确的校外饮食史（7月11日16:00与李某在学校旁“便民小铺”购买冰镇酸梅汤），其余4名共餐学生虽未直接购买该饮品，但根据监控显示，张某曾将酸梅汤分给前3排同学“尝一口”，这与病例的空间分布高度吻合。

群体层面：传播的可能性与控制难点班级共32名学生，前3排12人中有5例（罹患率41.7%），后3排20人中无病例，提示“短距离飞沫/接触传播”可能；此外，学校洗手池位于教室外走廊尽头，学生课间如厕后常因赶时间省略洗手步骤，手卫生依从性仅62%（通过监控抽查统计），这为接触传播提供了条件。

环境层面：危险因素的持续存在流调中发现，“便民小铺”的酸梅汤为自制，盛放容器未加盖，制作间无空调（当日气温35℃），常温下放置超4小时；学校厨房虽持有卫生许可证，但餐盒分发时未使用一次性手套，分餐员手部卫生监测显示大肠菌群超标（5cfu/cm2，标准≤3cfu/cm2）。

在答辩预演中，学生常忽略“环境评估”的细节，只笼统说“卫生条件差”。但真正的答辩需要具体数据支撑——“为什么说小铺是暴露源？因为酸梅汤在25℃以上环境中放置超2小时，志贺菌可增殖10倍”；“为什么手卫生是关键？因为80%的肠道传染病通过手-口途径传播”。这些细节，正是答辩说服力的来源。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们提炼出以下核心问题（答辩时需说明诊断依据与逻辑关联）：

（一）有传播感染的风险与手卫生依从性低、暴露源未彻底清除有关

依据：班级学生手卫生依从性仅62%，暴露源“便民小铺”仍在营业，可能持续污染食物；5例患者的密切接触者（同班其余