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2025年中医急诊救治合同协议
甲方(医疗机构):[填写医疗机构全称]
法定代表人/负责人:[填写姓名]
地址:[填写医疗机构地址]
统一社会信用代码:[填写代码]
乙方(患者/患者监护人/责任方):[填写姓名或名称]
身份证号/统一社会信用代码:[填写号码]
地址:[填写地址]
鉴于甲方依法设立并有权经营中医医疗服务,拥有相应的中医急诊科室、设施设备及专业人员;乙方因[简述病情或事由]需要甲方的中医急诊救治服务。双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,依据相关法律法规,就乙方接受甲方提供的中医急诊救治服务事宜,达成如下协议:
第一条服务内容与范围
1.1甲方同意为乙方提供中医急诊医疗服务,包括但不限于:
(1)中医四诊合参,进行急症、危重症的初步诊断与评估;
(2)根据病情需要,采用中医辨证论治原则,运用中药(汤剂、颗粒剂、中成药等)、针灸、推拿、拔罐、刮痧、中药外敷等中医特色疗法进行救治;
(3)使用中医急诊设备(如针灸仪、中频治疗仪等)辅助救治;
(4)提供中医急诊相关的病情观察、生命体征监测、紧急处理及必要的病情稳定后转运或转诊协调服务。
1.2服务范围涵盖乙方进入甲方中医急诊科室后的接诊、诊疗、处置等全过程。
第二条服务标准与要求
2.1甲方应按照国家及地方关于医疗机构设置、人员资质、技术水平等方面的规定,配备足够的、具备相应中医专业背景和执业资格的医护人员。
2.2甲方应保证中医急诊科室的必要设施、设备运行正常,并按标准配备常用中医急救药品、饮片及耗材。
2.3甲方医护人员应遵循中医诊疗规范和急诊救治原则,为乙方提供及时、规范、有效的救治服务。
2.4甲方应保护乙方在救治过程中的隐私和个人信息。
第三条服务费用与支付
3.1乙方接受甲方提供的中医急诊救治服务,应按照甲方公示的标准及国家和地方相关规定支付相关费用。
3.2可能产生的费用项目包括:急诊挂号费、诊金、中药费、针灸费、推拿费、检查费、治疗费、药品费、住院费(如需)、其他辅助治疗费用等。
3.3费用支付方式:
(1)乙方应先行支付预估医疗费用;
(2)如乙方有医疗保险、商业保险或第三方支付(如事故责任方支付),可在结算时凭有效凭证申请报销或由责任方直接支付,具体报销或支付流程按相关约定执行。
3.4最终费用以甲方提供的正式医疗费用结算单为准,乙方有核对的权利。甲方应提供清晰的费用明细。
第四条双方权利与义务
4.1甲方的权利与义务:
(1)有权要求乙方提供真实、有效的身份证明及病情相关信息;
(2)根据乙方病情,提供相应的中医急诊救治服务;
(3)有权按照规定向乙方收取医疗费用;
(4)负责保障乙方在接受救治过程中的医疗安全,并妥善保管医疗文书和资料;
(5)对乙方的个人隐私信息和病情负有保密义务;
(6)遵循医疗伦理规范,尊重乙方的人格尊严。
4.2乙方的权利与义务:
(1)有权获得甲方提供的符合标准的中医急诊救治服务;
(2)有权了解自己的病情、诊断以及拟采取的中医治疗方案和费用;
(3)有义务如实向甲方陈述病情、病史,配合医护人员进行诊疗;
(4)有义务遵守甲方的各项规章制度,维护急诊秩序;
(5)有义务按照本协议约定支付医疗费用;
(6)理解并确认,中医急诊救治存在一定的风险,包括但不限于诊断误差、治疗反应、病情突变等不可预见情况。
第五条风险告知与免责
5.1甲方已向乙方充分告知中医急诊救治服务的相关风险,包括但不限于:
(1)中医诊断辨证的复杂性可能导致的诊断不确定性;
(2)中医治疗(如针灸等)可能出现的轻微不适或不良反应;
(3)急性病症病情的突变或危重情况;
(4)患者个体差异可能导致的治疗效果差异或不良反应;
(5)其他不可预见因素导致的医疗风险。
5.2乙方确认已阅读并理解本协议中关于风险告知的内容,并自愿接受中医急诊救治服务。
5.3在甲方已尽到合理诊疗注意义务的前提下,如因乙方自身病情特殊、病情发展变化超出预期、或乙方不配合治疗等非甲方原因导致的不良后果或病情加重,甲方不承担相应责任或依法依规减轻责任。具体责任认定按国家相关法律法规及医疗事故处理规定执行。
第六条隐私保护
6.1甲方承诺对乙方在接受救治过程中涉及的个人信息(包括身份信息、病历资料、费用信息等)严格保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方泄露,法律法规另有规定的除外。
第七条争议解决
7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在
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