新生儿窒息复苏的应急预案及程序.docxVIP

新生儿窒息复苏的应急预案及程序

一、引言

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。它是新生儿死亡和伤残的重要原因之一。及时、有效的复苏措施对于改善新生儿的预后至关重要。以下将详细阐述新生儿窒息复苏的应急预案及具体程序。

二、应急预案

（一）人员准备

1.组建复苏团队

成立由新生儿科医生、产科医生、助产士、麻醉师等专业人员组成的新生儿窒息复苏团队。团队成员应定期接受系统的新生儿窒息复苏培训，熟悉复苏流程和技术，掌握最新的复苏指南和标准。培训内容包括理论知识讲解、模拟演练、案例分析等，确保团队成员具备扎实的专业知识和熟练的操作技能。

2.明确人员职责

-新生儿科医生：作为复苏的核心人员，负责全面评估新生儿的状况，制定复苏方案，指挥和协调复苏操作，对复苏过程中的病情变化进行及时判断和处理。

-产科医生：在分娩过程中密切观察胎儿情况，及时发现可能导致窒息的因素并采取相应措施。协助进行复苏操作，如清理呼吸道、进行初步的心肺复苏等。

-助产士：在胎儿娩出后立即进行初步处理，如擦干新生儿身体、摆放正确体位、清理口鼻分泌物等。配合医生进行复苏操作，准确传递所需的器械和药品。

-麻醉师：负责维持产妇的麻醉状态，确保分娩过程的顺利进行。在必要时，协助进行气管插管等操作，提供呼吸支持。

（二）设备和药品准备

1.设备准备

-复苏台：应具备保暖功能，温度可调节，确保新生儿在复苏过程中体温稳定。复苏台上应配备各种复苏设备和物品，如吸引器、气管插管套件、面罩、球囊等，且摆放有序，便于取用。

-吸引器：性能良好，吸力可调节，能够及时有效地清理新生儿口鼻内的分泌物和羊水。

-气管插管套件：包括不同型号的气管导管、喉镜、管芯等，确保能根据新生儿的体重和年龄选择合适的器械。喉镜应定期检查电池电量和灯泡亮度，保证在使用时能清晰照亮喉部。

-面罩和球囊：面罩大小应合适，能与新生儿面部紧密贴合，防止漏气。球囊应具有良好的弹性和通气性能，能够提供足够的潮气量。

-心电监护仪：可实时监测新生儿的心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，为复苏决策提供重要依据。

-氧气供应系统：确保氧气源充足，氧流量可调节，能够为新生儿提供高浓度的氧气。

2.药品准备

-肾上腺素：是复苏过程中常用的急救药品，能够兴奋心脏，增加心肌收缩力，提高心率。应准备不同规格的肾上腺素注射液，便于根据新生儿的体重准确给药。

-纳洛酮：用于拮抗麻醉药引起的呼吸抑制。应根据可能的使用情况准备适量的纳洛酮注射液。

-生理盐水：用于冲洗气管导管、稀释药物等。应准备足够的生理盐水，确保在需要时能及时使用。

-其他药品：如碳酸氢钠、多巴胺等，根据具体情况准备，以应对可能出现的酸碱平衡失调、低血压等情况。

（三）环境准备

1.产房环境

产房应保持清洁、安静、温暖，温度控制在22-26℃，相对湿度保持在50%-60%。定期对产房进行消毒，减少感染的风险。

2.复苏区域

复苏区域应设置在产房内便于操作的位置，周围应宽敞，无障碍物，确保复苏团队成员能够自由活动，进行各种操作。复苏区域应配备充足的照明设备，保证在任何情况下都能清晰观察新生儿的情况。

三、复苏程序

（一）快速评估

在新生儿娩出后，应在10秒内完成以下快速评估：

1.出生时间：准确记录新生儿的出生时间，以便后续计算复苏时间和评估病情进展。

2.羊水情况：观察羊水的颜色、性状和量。如果羊水呈黄绿色或胎粪样，提示胎儿可能存在宫内窘迫，应特别警惕窒息的发生。

3.呼吸情况：观察新生儿有无自主呼吸，呼吸是否规则、有力。

4.肌张力：通过观察新生儿的肢体活动、肌肉紧张度等判断其肌张力情况。正常新生儿的四肢应呈屈曲状态，有一定的肌张力。

5.肤色：观察新生儿的皮肤颜色，判断其氧合情况。正常新生儿的皮肤应呈粉红色，如皮肤青紫或苍白，提示可能存在缺氧。

如果以上评估中有任何一项为“否”，则需要进行初步复苏。

（二）初步复苏

1.保暖

将新生儿放在预热好的复苏台上，用温暖的毛巾擦干全身，减少热量散失。对于早产儿或低体温新生儿，可使用辐射保暖台或暖箱进行保暖，维持体温在36.5-37.5℃。

2.体位

将新生儿仰卧位放置，头部轻度仰伸，使气道保持通畅。可在肩部下方垫一小毛巾，使颈部轻度伸展。

3.清理呼吸道

如果羊水清或稍混，先吸净口腔和鼻腔内的分泌物。吸引时应注意动作轻柔，避免损伤新生儿的呼吸道黏膜。如果羊水有胎粪污染且新生儿无活力（