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最新新生儿窒息复苏的应急预案及程序汇编

新生儿窒息复苏的应急预案及程序

一、总则

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。为了确保在新生儿窒息情况发生时能够迅速、有效地进行复苏抢救，提高新生儿的存活率和生存质量，特制定本应急预案及程序。

二、应急组织及职责

1.复苏小组

-由产科医生、儿科医生、助产士、护士等组成。

-组长由经验丰富的儿科医生担任，负责全面指挥复苏工作，协调各成员之间的配合，根据患儿情况制定复苏方案并做出决策。

2.各成员职责

-产科医生：在分娩过程中密切观察胎儿情况，及时发现可能导致窒息的因素，协助助产士完成分娩操作，提供必要的产科支持。

-儿科医生：在接到新生儿窒息通知后迅速到达现场，负责对新生儿进行评估和复苏操作，如气管插管、给药等，同时对复苏效果进行判断和调整治疗方案。

-助产士：负责接生工作，在新生儿娩出后立即进行初步处理，如清理呼吸道、擦干身体等，并配合医生进行复苏操作。

-护士：准备复苏所需的物品和药品，协助医生进行各项操作，如建立静脉通道、记录复苏过程等。

三、复苏前的准备

1.人员准备

-所有参与复苏的人员应定期接受新生儿窒息复苏培训，熟练掌握复苏技术和流程。

-产房应保证至少有一名熟练掌握新生儿窒息复苏技术的人员在场。

-在预计有高危新生儿出生时，应提前通知复苏小组做好准备。

2.设备和物品准备

-保暖设备：预热辐射保暖台，调节温度至32-34℃。

-清理呼吸道设备：吸引器、吸痰管、胎粪吸引管等，确保性能良好，吸引压力调节在80-100mmHg。

-正压通气设备：自动充气式气囊面罩、T-组合复苏器等，检查气囊是否漏气，面罩大小合适。

-气管插管设备：喉镜（不同型号镜片）、气管导管（2.5、3.0、3.5、4.0mm等不同规格）、管芯、胶布等。

-监测设备：脉搏血氧饱和度仪、心电图监护仪、血压计等，确保能够准确监测新生儿的生命体征。

-药品准备：肾上腺素、纳洛酮、生理盐水、葡萄糖等，检查药品的有效期和质量。

-其他物品：无菌剪刀、脐带夹、无菌纱布、注射器等。

四、复苏程序

1.快速评估

-新生儿娩出后，在10秒内快速评估以下4项指标：

-足月吗：询问孕周，判断是否为足月儿。

-羊水清吗：观察羊水的颜色和性状，如羊水有胎粪污染，需进一步评估。

-有呼吸或哭声吗：观察新生儿有无自主呼吸或哭声。

-肌张力好吗：观察新生儿的肢体活动情况和肌肉紧张度。

-如果以上4项指标均为“是”，则进行常规护理；如果有任何一项为“否”，则需进行初步复苏。

2.初步复苏

-保暖：将新生儿放在预热的辐射保暖台上，用温热的毛巾擦干全身，减少热量散失。

-体位：摆好体位，使新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位），颈部轻微伸展。

-清理呼吸道：

-如果羊水清，先吸净口咽分泌物，再吸净鼻腔分泌物。

-如果羊水有胎粪污染且新生儿有活力（有呼吸或哭声响亮、肌张力好、心率100次/分），则仅清理口、鼻、咽部的胎粪；如果新生儿无活力（呼吸微弱或无呼吸、肌张力低下、心率100次/分），应在喉镜直视下气管插管，用胎粪吸引管将气管内的胎粪吸出。

-擦干和刺激：用干毛巾擦干新生儿身体，可通过轻弹足底或摩擦背部等方法刺激新生儿呼吸。

-重新评估：在初步复苏后，再次评估新生儿的呼吸、心率和肤色。

3.正压通气

-如果新生儿仍无呼吸或喘息样呼吸、心率100次/分，应立即进行正压通气。

-选择合适的面罩，覆盖新生儿的口鼻，避免漏气。

-用自动充气式气囊面罩或T-组合复苏器进行正压通气，通气频率为40-60次/分，压力开始时可为20-25cmH?O，以后根据情况调整。

-观察胸廓起伏情况，以判断通气效果。同时，用脉搏血氧饱和度仪监测经皮氧饱和度（SpO?），根据SpO?调整吸氧浓度。

-正压通气30秒后，评估心率、呼吸和SpO?。如果心率100次/分，出现自主呼吸，SpO?正常，可停止正压通气；如果心率60次/分，继续正压通气并进行胸外按压；如果心率在60-100次/分之间，继续正压通气，观察心率变化。

4.胸外按压

-如果正压通气30秒