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医院危重孕产妇抢救应急预案

总则

为有效应对医院内危重孕产妇的紧急情况，最大程度降低孕产妇和围产儿的死亡率，保障母婴安全，依据相关法律法规和医疗行业规范，结合医院实际情况，特制定本应急预案。

组织机构及职责

1.成立危重孕产妇抢救领导小组

-组长：由医院院长担任，全面负责指挥、协调医院内危重孕产妇的抢救工作，统筹调配医院的人力、物力和财力资源，确保抢救工作的顺利进行。

-副组长：由分管妇产科的副院长担任，协助组长开展工作，具体负责组织实施抢救方案，监督抢救措施的落实，及时向组长汇报抢救进展情况。

-成员：包括妇产科、麻醉科、重症医学科、输血科、检验科、超声科等相关科室的负责人。各成员负责本部门在抢救工作中的具体任务，确保各科室之间的紧密配合和协作。

2.设立抢救小组

-妇产科抢救小组：由妇产科主任担任组长，负责对孕产妇的病情进行评估和诊断，制定初步的抢救方案，组织实施妇产科相关的抢救措施，如剖宫产手术、阴道助产等。

-麻醉科抢救小组：由麻醉科主任担任组长，负责为孕产妇提供麻醉支持，确保手术过程中的麻醉安全，根据病情调整麻醉方案。

-重症医学科抢救小组：由重症医学科主任担任组长，负责对病情严重的孕产妇进行监护和治疗，运用先进的监护设备和治疗技术，维持孕产妇的生命体征稳定，处理各种并发症。

-输血科抢救小组：由输血科主任担任组长，负责及时、准确地提供符合要求的血液制品，确保输血安全，配合临床科室做好输血相关的检验和监测工作。

-检验科抢救小组：由检验科主任担任组长，负责快速、准确地完成各项检验项目，为临床诊断和治疗提供可靠的实验室依据，确保检验报告及时发出。

-超声科抢救小组：由超声科主任担任组长，负责为孕产妇进行超声检查，及时发现胎儿和孕妇的异常情况，为临床诊断和治疗提供影像学支持。

应急响应机制

1.预警机制

-妇产科医护人员在日常工作中要密切观察孕产妇的病情变化，对存在高危因素的孕产妇进行重点监测。当孕产妇出现以下情况时，应及时发出预警：

-血压异常升高或降低，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，或收缩压＜90mmHg。

-心率异常增快或减慢，心率＞120次/分或＜50次/分。

-阴道大量流血，出血量＞500ml。

-呼吸困难、发绀等呼吸功能障碍表现。

-胎儿窘迫，胎心率异常，持续＜110次/分或＞160次/分。

-一旦发出预警，责任护士应立即通知值班医生，值班医生应迅速对孕产妇的病情进行评估，并根据情况决定是否启动抢救应急预案。

2.分级响应

-一级响应：当孕产妇病情较轻，生命体征相对稳定，通过妇产科常规治疗措施能够有效控制病情时，启动一级响应。由妇产科值班医生和护士负责进行救治，同时密切观察病情变化，及时向上级医生汇报。

-二级响应：当孕产妇病情较重，出现生命体征不稳定，如血压波动较大、心率明显异常等，或存在严重的并发症，如子痫、心力衰竭等，需要多科室协作进行救治时，启动二级响应。值班医生应立即通知妇产科主任和相关科室的值班医生，组织会诊，共同制定抢救方案。

-三级响应：当孕产妇病情危急，生命垂危，如心跳骤停、严重的失血性休克等，需要全院力量进行全力抢救时，启动三级响应。值班医生应立即报告医院总值班和危重孕产妇抢救领导小组组长，同时通知各相关科室的抢救小组迅速到达现场进行抢救。

抢救流程

1.现场评估与初步处理

-当接到孕产妇病情危急的报告后，首诊医生应立即赶到现场，对孕产妇的病情进行快速评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、阴道流血情况、胎儿心率等。

-同时，护士应迅速建立静脉通道，吸氧，监测生命体征，采集血标本进行相关检验项目的检查。对于出现心跳骤停的孕产妇，应立即进行心肺复苏术，按照心肺复苏的操作规范进行胸外按压、人工呼吸等抢救措施。

2.多学科会诊与抢救方案制定

-首诊医生在完成初步评估后，应根据孕产妇的病情严重程度决定是否组织多学科会诊。对于病情复杂、需要多科室协作的情况，应及时通知相关科室的医生到场会诊。

-会诊医生应在最短的时间内到达现场，对孕产妇的病情进行全面评估，共同讨论并制定抢救方案。抢救方案应包括治疗措施、用药方案、手术指征及时机等内容。

3.各科室分工协作实施抢救

-妇产科：负责对孕产妇的病情进行全面管理，根据抢救方案实施妇产科相关的治疗措施，如剖宫产手术、阴道助产、止血等。同时，密切观察孕产妇的子宫收缩情况、阴道流血情况及胎儿的情况。

-麻醉科：根据手术