肺部感染护理查房PPT课件.pptxVIP

主讲人：肺部感染护理查房

教学内容本次肺部感染护理查房教学面向护理专业实习生及低年资护士，以“精准评估、对症护理、预防并发症”为核心，结合老年男性患者个案展开实操教学。查房开篇由责任护士汇报个案：患者78岁，因“咳嗽咳痰伴发热3天”入院，诊断为社区获得性肺炎，有慢性阻塞性肺疾病病史10年，目前体温38.5℃，咳黄色黏痰，血氧饱和度92%。接着进入床旁评估环节，示范生命体征监测重点，强调“每4小时测体温，观察热型变化”；指导肺部听诊技巧，区分湿啰音与干啰音，结合痰培养结果讲解“黄色黏痰提示细菌感染”。护理措施讲解聚焦气道管理，示范有效咳嗽、叩背排痰的正确手法，强调“空心掌从下往上叩背，每次10-15分钟”；演示雾化吸入操作，说明“氨溴索雾化可稀释痰液，吸入后需漱口”。针对发热症状，讲解物理降温和药物降温的适用场景，提醒“老年患者降温不宜过快，防止虚脱”。并发症预防环节，重点强调压疮和坠积性肺炎预防，指导“每2小时翻身一次，翻身时拍背”，结合患者活动能力制定渐进式活动计划。教学中穿插提问“患者血氧饱和度偏低，除吸氧外还可采取哪些措施”，引导学员思考综合护理方案。最后进行护理查房总结，梳理“评估-诊断-计划-实施-评价”流程，指出本次查房中“痰标本采集时机不当”等问题，明确改进方向。通过床旁实操、案例分析、问题研讨等环节，帮助学员掌握肺部感染护理核心要点，提升临床护理判断能力。

CONTENTS目录03二次护理诊断及护理措施02初期护理诊断及护理措施01病史介绍

病史介绍

病史介绍：0102030405入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病。骶尾部有一2×3cm2不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病。患者，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。

肺部感染2型糖尿病高血压病（3级）极高危组脑梗塞后遗症期低钾高钠血症病史介绍：

完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4h.告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量病史介绍：诊疗计划：

初期护理诊断及护理措施

初期护理诊断及护理措施6月21日入院当天:检查结果回报：WBC16.82g/LN90.7%、L5.4%，提示感染；01血气分析示PH7.595，Pco231.7mmHgP0236mmHgHCO3-30.5mmol/lBE-8.9mmol/l，SO277.7%，提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；02凝血功能正常；肝功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/lDB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；03

二次护理诊断与措施与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关清理呼吸道无效与感染有关体温升高感染性休克潜在并发症糖尿病酮症酸中毒潜在并发症

初期护理诊断及护理措施1）环境：维持合适的室温（18-20℃）和湿度（50％-60％）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。3）雾化吸入和胸部叩击雾化吸入和胸部叩击2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上。机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔单击此处添加文本

初期护理诊断及护理措施体温升高相关因素：与感染有关

预期目标：患者的体温维持在正常范围降温：可采用物理降温或药物降温的方法。休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。

初期护理诊断及护理措施预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克1.病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体位：病人取中凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。吸氧:给予高流量吸