执业助理医师妇科月经失调速通-汇报人胡亮亮 汇报时间2025年-1765263944262.pptxVIP

执业助理医师妇科月经失调速通汇报人：胡亮亮汇报时间：2025年

目?录CONTENTS01月经失调总览02功血分类精讲03治则速记口诀04真题速练与易错警示05一页总结冲刺

月经失调总览01

月经失调考点地图命题规律与复习框架15%近五年平均分值占比(约10-15分)功血为最高频考点，需重点掌握其分类与治疗原则。考试核心要求考生需能准确区分无排卵性与排卵性功血，并熟练掌握青春期与围绝经期两大重点人群的处理原则差异。功血分类人群分期治疗原则

功血分类精讲02

无排卵性功血：高危人群与发病机制下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，导致排卵障碍，是妇科常见疾病。青春期核心机制:下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，无法形成正反馈，导致无排卵。临床表现:常见初潮后2年内，出血间隔时长时短，经量不定，基础体温单相。围绝经期核心机制:卵巢功能衰退老化，卵泡耗尽，雌激素分泌不稳定，无排卵。临床表现:月经周期紊乱，经期长短不一，经量多少不定，常继发贫血。考试速记：遇到12-18岁或45-55岁的异常子宫出血，首先考虑无排卵性功血！

排卵性功血：识别要点与临床分型多见于育龄期，排卵功能正常，但黄体功能异常，约占功血的20%。黄体功能不足(LPD)机制:黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退。表现:月经周期缩短，经前点滴出血，不孕或早流产。BBT:双相，但高温相短于11天。子宫内膜不规则脱落机制:黄体萎缩不全，孕激素撤退缓慢。表现:月经周期正常，但经期延长，经后淋漓不净。BBT:双相，高温相下降缓慢。关键鉴别点：排卵性功血的基础体温（BBT）呈双相型。

治则速记口诀03

青春期功血治疗三步法1止血大出血时，首选大剂量雌激素（内膜修复法）或复方短效口服避孕药，6-8小时见效。2调整周期止血后，用雌孕激素序贯疗法（人工周期）3-6个月，模拟生理周期，重建规律月经。3促排卵对于有生育需求者，可用克罗米芬或来曲唑诱发排卵，帮助受孕。速记口诀：止血→调周→促排考试重点：第一步止血绝不首选孕激素或诊刮。

围绝经期功血：安全第一的治疗策略1止血+诊断首选诊断性刮宫，一举多得：快速止血、排除内膜恶变、获取病理诊断。这是与青春期治疗的根本区别。2调整周期定期用孕激素（后半周期疗法）或LNG-IUS（曼月乐），保护子宫内膜，预防癌变。3减少经量长期管理目标是减少经量、防止复发。可考虑长期使用LNG-IUS或孕激素，安全有效。速记口诀：诊刮→调周→减经考试重点：记住“45岁以上首选诊刮”，这是高频考点。

真题速练与易错警示04

真题拆解：年龄是解题金钥匙病例1(17岁)“患者17岁，闭经3个月后阴道大量流血3天，无腹痛。查体：贫血貌，子宫附件无异常。”解题思路：17岁→青春期无排卵性功血→止血首选大剂量雌激素(A选项)。病例2(50岁)“患者50岁，月经周期紊乱1年，经量增多，本次行经10天未净，伴头晕乏力。Hb85g/L。”解题思路：50岁→围绝经期无排卵性功血→首选诊断性刮宫(C选项)，止血并排除内膜病变。核心策略：先定年龄，再定方案，事半功倍！

高频易错选项红黑榜错误选项：青春期功血首选诊刮原因：青春期患者内膜病变风险极低，诊刮是有创操作，仅用于药物治疗无效时。错误选项：围绝经期功血用促排卵药原因：此期治疗核心是止血防癌，而非恢复生育功能。错误选项：无排卵性功血单用孕激素维持原因：无排卵性功血缺乏孕激素，单用孕激素无法修复内膜，无法有效止血。避坑指南：严格遵循“年龄决定策略”原则，可一次性排除两个错误选项。

一页总结冲刺05

功血考点一页速记图分类与机制无排卵性(80%)青春期/围绝经期。无排卵→单一雌激素刺激→内膜不规则脱落。排卵性(20%)育龄期。黄体功能异常：不足(周期短)或萎缩不全(经期长)。人群与表现青春期:初潮2年内，周期/经量不规则。育龄期:周期基本规律，但经量/经期异常。围绝经期:周期紊乱，经量增多，继发贫血。核心治疗原则青春期:止血(雌激素)→调周(人工周期)→促排。围绝经期:诊刮(止血+诊断)→调周(孕激素)→减经。考场秒选口诀：先定年龄，再定类型，处理原则自然浮现！

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