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住院医师规范化培训《胸心外科》习题（含参考答案）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.心肌不会发生强直收缩的原因是（）。2＋

A、心肌是功能上的合胞体

B、肌质网不发达，Ca贮存少

C、有效不应期特别长

D、会自动节律收缩

E、心肌呈“全或无”式收缩

正确答案：C

答案解析：心肌细胞的有效不应期长达200～300ms，相当于心室肌收缩活动的整个收缩期及舒张早期，保证了心室肌在收缩期和舒张早期，再次接受刺激时不产生兴奋和收缩，这是心肌不会产生强直收缩的原因。

2.患儿女，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压差增宽，血压16/7kPa（120/53mmHg），考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实该诊断，可选择的检查不包括（）。

A、心脏听诊检查

B、右心导管检查

C、超声心动图检查

D、心电图运动试验

E、逆行主动脉弓降部造影

正确答案：D

答案解析：动脉导管未闭听诊时有较为典型的连续性机器样杂音，有助于诊断。而右心导管、超声心动图和逆行主动脉弓降部造影等影像学检查均对确诊动脉导管未闭有帮助。心电图运动试验主要用于检查心肌供血情况，了解冠状动脉病变，对PDA则无诊断意义。

3.食管癌的早期临床表现不包括（）。

A、咽下食物时梗噎感

B、胸骨后针刺样疼痛

C、上腹部烧灼感

D、进行性吞咽困难

E、食管内异物感

正确答案：D

答案解析：食管癌的临床表现可分为：①早期症状：一般不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。②后期症状：可出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。

4.胆总管直径的正常值为

A、12～14mm

B、14～16mm

C、16～18mm

D、10～12mm

E、8mm以内

正确答案：E

5.最常见的脊髓血管畸形是（）。

A、脊髓动静脉畸形

B、海绵状血管畸形

C、髓周动静脉瘘

D、硬脊膜动静脉瘘

E、血管母细胞瘤

正确答案：D

答案解析：脊髓血管畸形是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变。最常见的脊髓血管畸形是硬脊膜动静脉瘘。

6.骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是（）。

A、骨盆骨折患者常合并下肢骨折

B、骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多

C、盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜

D、盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克

E、骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤

正确答案：C

答案解析：BCE三项，均为骨盆损伤休克的原因，其中盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜是最主要的原因。因此答案选C。

7.二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征？（）

A、P2分裂

B、第一心音减弱

C、二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音

D、二尖瓣开放拍击音

E、P2亢进

正确答案：D

答案解析：二尖瓣开放拍击音为二尖瓣狭窄体征。

8.患者女，50岁，不小心造成手指外伤1周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。患者9轻度烦躁不安，体温39.1℃，脉搏105次/分，神志清楚，口只能张开一半。WBC：16×10/L。应考虑的诊断是

A、化脓性脑膜炎

B、败血症

C、破伤风

D、脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿

E、败血症并破伤风

正确答案：E

答案解析：破伤风潜伏期长短不定，通常为7～8天。在接受过抗毒素预防性接种的患者，可能延长至数周。个别的可短至1～2天。常有坐立不安与烦躁易怒的前驱期。首发运动性症状常为牙关紧闭，颈部肌肉强直可能在其后或其前发生。数小时内，痉挛扩散至其他肌肉。面肌痉挛可引起口唇缩拢或口角内缩呈痉挛性苦笑。检查时可发现四肢与躯干肌肉的强直，可能有轻度的角弓反张，腹壁肌肉强直，下肢常较上肢受损为重，多固定于伸直位。当疾病继续进展时，全身持续性强直状态呈现发作性加重，伴有剧烈的痉挛样疼痛。发作时常出现角弓反张性痉挛，喉肌与呼吸肌的痉挛导致呼吸困难与大量出汗。这种惊厥性发作可由外界刺激诱发，例如在企图给患者喂食时。在发作间歇期，全身肌肉强直状态仍持续存在，腱反射亢进，神志自始至终清醒。

9.下述甲状腺疾病可能与病毒感染有关的是（）。

A、单纯性甲状腺肿

B、急性甲状腺炎

C、亚急性甲状腺炎

D、桥本病

E、慢性纤维性甲状腺炎

正确答案：C

答案解析：C项，亚急性甲状腺炎多继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎，由于病毒感染致使甲状腺组织破坏，胶体释放，刺激炎症反应。A项，环境缺碘为单纯性甲状腺肿的主要病因。B项，葡萄球菌、链球菌等感染主要引起急性甲状腺炎。D项，桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病。E项，大量致密的纤维组织代替了正常的甲状腺组织的疾病被称为慢性纤维性甲状腺炎