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主讲人：
主要内容
肢体离断伤的相关知识
病例简介
护理诊断及护理措施
一肢体离断伤的相关知识
1常见原因及分类
2院外急救
3入院后处理
1常见原因及分类
常见于爆炸、高坠、
建筑物倒塌或机械辗压等
所致的复合性损伤。多为
撕裂创、挫裂创和骨折等
复杂损伤的组合。
1常见原因及分类
1.完全离断
完全离断是指肢体完全离体，无任何组织相连。这种创
伤大都由切割性或撕裂性损伤所致，如车床、利器、电
锯等引起的损伤。还有一种情况是受伤后断肢只有极少
数组织和机体相连，从表面上看虽然有少量皮肤或肌肉
组织将断肢与机体相联，但实际上这部分离断肢体已无
血液供应和神经支配，已成为毫无活力的组织。
2.大部离断伤
与完全离断伤的区别就是大部分已经离断，离断有骨折
或脱位并伴随血管破裂或血栓形成，但残段肢体仍有一
定活力。
2院外急救
多数肢体离断伤组织碾挫较重，血管很快回缩，并形
成血栓，出血并非喷射性。这时，仅行残端加压包扎即可。
如果出血多、呈喷射性，先用指压止血法止血，然后上止
血带，再行包扎。具体包扎方法如下：
1.用大量纱布压在肢体残端，用回返式包扎法加压包扎。
2.用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴，以加强加压止血和防
止和防止敷料脱离。
3.如有大的骨块脱出，应同时包好，一同送医院，不能丢弃。
4.离断的肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一
装有冰块或冰棍的塑料袋中保存。
3入院后处理
1止血和全身支持治疗
抗休克因离断伤出血多，血容量不足而引起的低血容量休克时，
应找出失血原因及部位，并迅速采取止血措施，保持有效呼吸，
通畅气道改善通气，氧气吸入。止血断肢（指）近端有活动性出
血，应加压包扎。局部加压包扎仍不能止血时，应用充气止血带。
2做好术前准备工作
为病人脱去或剪去创伤部位的衣服，局部清洗、备皮，以减少感
染机会。取标本送检，包括采血标本，化验血常规、血型配血。
留置导尿管，取尿标本并做尿常规检查等。
3做好离体肢（指）体的护理
断肢（指）再植是否成活与离断的远端肢体的保护方法关系很大。
4给病人以心理支持
二病例简介
姓名：XXXX性别：男年龄：52岁职业：农民
入院时间：2018年10月4日
主诉：因“全身多处外伤后疼痛出血4小时”入院。
现病史：患者于4小时前不慎伤及右下肢、右上肢及腹股沟
区，即感疼痛，出血，无昏迷恶心呕吐心慌胸闷等不适，未
经特殊处理急来我院就诊，门诊以“右下肢离断伤，右上肢
离断伤，右肩关节脱位，阴囊皮肤挫裂伤”收入院。
二病例简介
既往史：否认手术史。否认输血史。否认药物过敏史。
体格检查：
体温：36.5℃脉搏：规则80次/分呼吸：规则18次/分血压：
120/80mmHg，右下肢自股骨中段离断，大腿内侧大面积皮肤
挫伤并缺损，足背动脉未触及，足部皮肤皮温凉。右前臂中段离
断伤，远端无血供，创面皮肤挫伤严重并缺损。右肩关节肿胀，
活动受限。阴囊皮肤挫伤。
诊断：右下肢离断伤，右上肢离断伤，右肩关节脱位，阴囊皮
肤挫裂伤。
二病例简介
患者于2015年10月4日晚10时许，在
全麻下行清创探查再植术。术程顺利，术
后安返病房。术后给予补液抗炎对症支持
处理。
为进一步治疗而转入ICU，需密切观
察患肢血运情况。
三护理诊断及护理措施
护理诊断
潜在并发症出血
潜在并发症血管痉挛、栓塞
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