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2025年股骨骨折病人试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.股骨颈骨折后出现股骨头缺血性坏死的主要病理机制是：

A.股深动脉损伤

B.旋股内、外侧动脉分支损伤

C.闭孔动脉损伤

D.臀下动脉损伤

答案：B

解析：股骨颈的血供主要依赖旋股内、外侧动脉的分支（尤其是旋股内侧动脉的骺外侧动脉），骨折时易损伤这些血管，导致股骨头缺血性坏死。

2.老年女性患者，跌倒后右髋部疼痛、活动受限，查体见右下肢短缩约3cm，呈45°外旋畸形，最可能的诊断是：

A.股骨颈骨折（头下型）

B.股骨粗隆间骨折

C.髋关节脱位

D.股骨干骨折

答案：B

解析：股骨粗隆间骨折因附着于大、小粗隆的肌肉牵拉，典型表现为下肢短缩（2cm）、外旋角度大（常90°）；股骨颈骨折外旋多为45°-60°。

3.关于股骨骨折患者的影像学检查，首选的是：

A.髋关节X线正侧位

B.髋关节CT三维重建

C.髋关节MRI

D.骨扫描

答案：A

解析：X线是股骨骨折的首选筛查方法，可明确骨折部位、移位方向；CT用于复杂骨折（如粉碎性、关节内骨折）的细节评估；MRI主要用于隐匿性骨折或软组织损伤的诊断。

4.65岁女性，GardenⅢ型股骨颈骨折，合并2型糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L）、高血压（150/90mmHg），最佳治疗方案是：

A.闭合复位空心钉内固定

B.人工股骨头置换术

C.人工全髋关节置换术

D.骨牵引+卧床制动

答案：C

解析：GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折因血供破坏严重，股骨头坏死率高（50%）；65岁以上患者建议关节置换，全髋关节置换（THA）较半髋（HA）更适合活动需求较高者，且可减少髋臼磨损并发症。

5.股骨粗隆间骨折患者采用PFNA（股骨近端防旋髓内钉）固定的主要优势是：

A.手术切口小，符合微创原则

B.避免损伤股骨头血供

C.适用于所有类型粗隆间骨折

D.术后可早期完全负重

答案：A

解析：PFNA通过髓内固定，切口小（约3-5cm），对周围软组织损伤轻，生物力学稳定性好，适合大部分粗隆间骨折（尤其是不稳定型）；但严重粉碎性骨折需结合其他固定方式；术后负重需根据骨折愈合情况逐步进行。

6.股骨干骨折患者出现呼吸急促（30次/分）、氧饱和度88%、意识模糊，最可能的并发症是：

A.脂肪栓塞综合征（FES）

B.肺不张

C.深静脉血栓（DVT）

D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

答案：A

解析：股骨干骨折后24-72小时内出现呼吸窘迫、低氧血症、意识改变，伴皮肤黏膜瘀点，高度提示FES，与骨髓脂肪滴入血阻塞肺毛细血管有关。

7.股骨骨折患者术后使用低分子肝素抗凝的主要目的是预防：

A.肺栓塞（PE）

B.切口出血

C.脂肪栓塞

D.骨不连

答案：A

解析：股骨骨折术后DVT发生率高达40%-60%，低分子肝素通过抑制Xa因子，降低DVT及PE风险；切口出血是抗凝的主要并发症，需监测凝血功能。

8.股骨颈骨折患者行空心钉内固定术后3个月，X线示骨折线清晰、无骨痂形成，最可能的诊断是：

A.骨折延迟愈合

B.骨折不愈合

C.股骨头坏死

D.内固定松动

答案：A

解析：股骨颈骨折愈合时间通常为3-6个月，术后3个月无骨痂但无硬化、髓腔封闭表现，属于延迟愈合；超过6个月无愈合迹象为不愈合。

9.股骨骨折患者康复早期（术后1-2周）的主要训练目标是：

A.恢复髋关节全范围活动度（ROM）

B.增强股四头肌肌力

C.练习独立行走

D.预防关节粘连

答案：B

解析：术后早期（1-2周）以避免负重、预防肌肉萎缩为主，重点进行股四头肌等长收缩、踝泵运动；ROM训练需在无痛范围内逐步开展，避免过度牵拉。

10.青年男性（25岁），高坠伤致股骨干粉碎性骨折（AO/OTA32-C3型），合并同侧髌骨骨折，最佳治疗方案是：

A.切开复位钢板内固定

B.闭合复位髓内钉固定

C.外固定架固定

D.牵引治疗

答案：B

解析：股骨干粉碎性骨折首选髓内钉固定（生物力学更符合股骨生理负荷，对血供影响小）；钢板固定适用于髓内钉禁忌（如开放骨折合并感染）或多段骨折需更稳定固定的情况。

11.股骨粗隆间骨折患者采用DHS（动力髋螺钉）固定的禁忌证是：

A.反斜型骨折（AO/OTA31-A3.2）

B.稳定性骨折（AO/OTA31-A1）

C.合并骨质疏松

D.年龄80岁

答案：A

解析：DHS通过滑动