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医疗健康服务集团(医共体)医疗业务管理办法

医疗业务管理总则

为进一步提升医疗健康服务集团（医共体）的医疗服务质量和效率，规范医疗业务流程，保障患者安全，根据国家相关法律法规和医疗卫生政策，结合本医共体实际情况，特制定本医疗业务管理办法。本办法适用于医共体内所有医疗机构，包括牵头医院及各成员单位。医共体医疗业务管理的目标是整合医疗资源，实现优势互补，提升整体医疗服务能力，为辖区居民提供连续、协同、高效的医疗服务。

医疗质量管理

1.医疗质量管理制度建设

各医疗机构应建立健全医疗质量管理制度，包括但不限于首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、手术分级管理制度、危急值报告制度等。牵头医院负责制定统一的医疗质量管理制度模板和标准，各成员单位结合自身实际情况进行细化和完善，并报牵头医院备案。

2.医疗质量控制指标

医共体设定统一的医疗质量控制指标体系，涵盖门诊和住院诊疗质量、医疗安全、合理用药、医院感染等方面。各医疗机构应定期对医疗质量控制指标进行统计分析，每月向医共体医疗质量管理委员会报送数据。牵头医院每季度对各成员单位的医疗质量控制指标完成情况进行评估和反馈，对于未达标的指标，指导成员单位分析原因并制定改进措施。

3.病历质量管理

推行电子化病历系统，实现医共体内病历信息的互联互通和共享。各医疗机构应加强病历书写规范培训，提高病历书写质量。病历应客观、真实、准确、及时、完整、规范。医共体定期组织病历质量检查，每半年开展一次全面的病历质量评比活动，对病历书写优秀的科室和个人进行表彰，对存在问题的病历进行通报批评并督促整改。

4.医疗技术管理

严格执行医疗技术准入和管理制度。医共体建立医疗技术管理目录，明确可开展的医疗技术项目。各医疗机构开展新的医疗技术项目前，需向医共体医疗技术管理委员会提出申请，经评估论证符合条件后方可开展。对于限制类医疗技术，必须按照国家相关规定进行备案和管理。同时，加强对医疗技术临床应用的监管，定期评估医疗技术的安全性和有效性。

医疗安全管理

1.医疗风险评估与预警

各医疗机构应建立医疗风险评估机制，对常见的医疗风险进行识别、评估和预警。针对手术、输血、麻醉、有创检查等高风险医疗活动，制定专项风险防范措施。医共体定期组织医疗风险评估会议，分析各医疗机构存在的共性和个性医疗风险问题，提出针对性的防范建议。

2.医疗纠纷处理

建立健全医疗纠纷处理机制，成立医共体医疗纠纷调解委员会。各医疗机构应设立专门的医疗纠纷接待窗口，及时受理患者的投诉和纠纷。发生医疗纠纷后，医疗机构应立即启动应急预案，积极与患者沟通协商，争取通过医患双方协商、人民调解等方式解决纠纷。对于复杂的医疗纠纷，可申请医共体医疗纠纷调解委员会介入调解。同时，加强对医疗纠纷案例的分析总结，从中吸取教训，改进医疗服务。

3.患者安全管理

强化患者安全意识教育，提高医务人员对患者安全问题的重视程度。各医疗机构应采取有效措施，保障患者在医疗过程中的安全，如严格执行查对制度、防止跌倒坠床、预防医院感染等。医共体定期开展患者安全主题活动，推广患者安全管理的先进经验和做法。

医疗服务管理

1.服务流程优化

各医疗机构应不断优化医疗服务流程，减少患者排队等候时间。推行预约挂号、分时段就诊、检验检查结果自助查询等服务模式。医共体建立统一的预约挂号平台，实现医共体内各医疗机构的号源共享，方便患者预约就诊。同时，加强导诊服务，为患者提供准确的就医引导。

2.服务质量提升

加强医务人员的职业道德教育和服务意识培训，提高服务态度和服务水平。开展优质护理服务活动，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。各医疗机构应定期开展患者满意度调查，了解患者的需求和意见，针对存在的问题及时进行整改。医共体每半年对各医疗机构的服务质量进行综合评价，对服务质量优秀的单位进行表彰和奖励。

3.双向转诊管理

建立健全双向转诊制度，明确双向转诊的标准、流程和责任。各医疗机构应指定专人负责双向转诊工作，及时为符合转诊条件的患者办理转诊手续。对于上转患者，基层医疗机构应做好病情介绍和相关资料的交接；对于下转患者，牵头医院应提供后续的康复指导和随访服务。医共体定期对双向转诊工作进行统计分析，评估双向转诊的效果，不断优化双向转诊流程。

药事管理

1.药品采购与供应

实行医共体内药品统一采购管理。医共体成立药品采购管理委员会，根据各医疗机构的用药需求，编制药品采购目录，通过集中采购的方式降低药品采购成本。建立药品供应保障机制，确保药品的及时供应。各医疗机构应定期向医共体药品采购管理委员会报送药品使用情况和库存信息，以便合理调整采购计划。

2.合理用药管理

加强合理用药宣传教育，提高医务人员和患者的合理用药意识。各医疗机构应建立合理用药监测系统，定期对处方和医嘱进行点评