高血压健康教育.pptVIP

降压原则高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日非药物治疗保持健康的生活行为减少钠盐摄入，补充钾盐合理膳食，控制体重戒烟不过量饮酒体育运动减轻精神压力，保持心理平衡第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日药物治疗高危、很高危及3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，若血压仍≥140/90mmHg时，再开始降压药物治疗第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日降压药物应用原则小剂量优先使用长效制剂联合用药个体化第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类；适用于轻、中度高血压；能增强其他降压药物的疗效；噻嗪类利尿剂的主要不利作用是低钾血症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐小剂量，痛风患者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日β受体阻滞剂包括选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有α受体阻滞三类；适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者；不良反应主要有心动过缓、乏力和四肢发冷；禁忌：急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦综合征、房室传导阻滞和外周血管病。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日β受体阻滞剂2006年英国NICE和BHS发布的《成人高血压管理指南》规定不再将β受体阻滞剂作为高血压常规初始用药对部分年轻患者，如有生育能力的女性，交感神经过度兴奋者，对ACEI、ARB不能耐受者，可以使用β受体阻滞剂如果患者有明确使用β受体阻滞剂指征，如心绞痛、心肌梗死病史，则应继续使用β受体阻滞剂使用β受体阻滞剂需加用第2种药物时，首选CCB而不选噻嗪类利尿剂，以免增加糖尿病的危险第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日钙通道阻滞剂（CCB）分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类；起效快，作用强，剂量与疗效呈正相关，疗效个体差异较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用；开始治疗阶段可反射性交感活性增强，尤其是短效制剂，可引起心率增快、面色潮红、头痛、下肢水肿；非二氢吡啶类抑制心肌收缩及自律性和传导性，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）起效缓慢，3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应：刺激性干咳和血管性水肿。高血钾、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用，血肌酐超过3mg/dl患者慎用。第37页，共51页，星期日，2025年，2月5日ACEI首选用药的强制性因素糖尿病心衰伴有蛋白尿的肾损伤(除了由肾动脉狭窄导致的)陈旧性心肌缺血/梗死、中风或其它血管事件的高危情况绝大多数老年患者符合上述情况中的一种第38页，共51页，星期日，2025年，2月5日血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）起效缓慢，持久而平稳，6～8周达最大作用，作用持续时间能达到24小时以上，低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效。治疗对象和禁忌与ACEI相同，不引起刺激性干咳第39页，共51页，星期日，2025年，2月5日并发症和合并症的降压治疗脑血管病：降压缓慢、平稳，可选择ARB、长效CCB、ACEI或利尿剂，单种小剂量开始，再缓慢增加剂量或联合治疗。冠心病：宜选用β受体阻滞剂和ACEI，尽可能选用长效制剂。心力衰竭：无症状心力衰竭者应选择β受体阻滞剂和ACEI，小剂量开始；有心力衰竭症状者应采用ACEI或ARB、利尿剂和β受体阻滞剂联合治疗。第40页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日高血压定义在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于14