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患者跌倒与烫伤预防措施：守护安全的临床实践指南

在医疗照护过程中，患者安全是临床工作的核心目标之一。跌倒与烫伤作为常见的院内不良事件，不仅可能延长患者住院时间、增加医疗负担，更会对患者的身心康复造成严重影响。因此，构建系统性的预防体系，落实各项预防措施，是保障医疗质量、提升护理水平的关键环节。本文将从临床实践出发，详细阐述患者跌倒与烫伤的预防策略。

一、患者跌倒预防措施

患者跌倒的发生往往是多种因素共同作用的结果，涉及患者自身状况、环境因素、医疗操作等多个方面。预防跌倒需秉持“预防为主，综合干预”的原则，从风险评估到环境优化，再到健康宣教，形成闭环管理。

（一）全面风险评估与动态监测

对入院患者进行即时的跌倒风险评估是预防工作的第一道防线。采用经过验证的标准化评估量表，对患者的年龄、意识状态、肢体活动能力、平衡功能、视力听力、服用药物（尤其是镇静催眠药、降压药、利尿剂等）、既往跌倒史以及有无体位性低血压等情况进行综合评定，划分风险等级。对于高风险患者，应在床头、病历夹等显著位置放置警示标识，并将跌倒风险评估纳入护理常规，根据患者病情变化（如术后、用药调整后、意识状态改变时）进行动态复评，及时更新干预措施。

（二）优化病室环境与设施安全

营造安全的住院环境是降低跌倒风险的重要保障。保持病室地面干燥、整洁，及时清理水渍、障碍物，使用防滑地砖或在易滑区域铺设防滑垫。通道应宽敞畅通，避免堆放杂物。病床高度需调节至适合患者上下床的位置，床栏在患者卧床休息或躁动时应及时拉起并固定。床旁呼叫铃应置于患者伸手可及之处，并确保患者知晓其使用方法，护理人员对呼叫铃的响应需迅速及时。病室内光线充足，尤其是夜间如厕路径，可使用地灯或床头灯提供柔和照明，避免强光刺激影响患者睡眠，同时确保患者视物清晰。卫生间、走廊等区域应安装稳固的扶手，并配备紧急呼叫装置。

（三）强化患者照护与健康教育

针对不同风险等级的患者实施个性化照护。对于行动不便或高风险患者，应协助其在床上或床旁进行活动，必要时使用助行器具（如助行器、轮椅），并确保助行器具的适配性和安全性。指导患者渐进式改变体位，如从卧位到坐位，再到站立，停留片刻以适应体位变化，预防体位性低血压引起的跌倒。对于服用可能影响意识或平衡药物的患者，需密切观察其反应，提醒患者在药物起效期间减少不必要的活动。

健康教育应贯穿于住院全程。用通俗易懂的语言向患者及家属解释跌倒的风险因素、预防的重要性及具体方法。指导患者穿着合适的衣物和防滑鞋，避免穿着过长大衣或拖鞋。鼓励患者在需要协助时（如如厕、行走）主动寻求帮助，切勿自行逞强。对于认知功能障碍或老年患者，需反复强化记忆，并与家属建立有效沟通，争取家属的配合与支持。

（四）规范护理操作与工作流程

护理人员在执行各项操作时，应严格遵守操作规程，动作轻柔，避免因操作不当导致患者体位不稳。协助患者转移时，正确使用转移技巧，确保患者和自身安全。加强巡视，特别是在夜间、清晨等高危时段以及患者如厕前后，及时发现并满足患者需求，减少患者独自行动的风险。建立跌倒事件上报与分析机制，对发生的跌倒事件进行根本原因分析，总结经验教训，持续改进预防措施。

二、患者烫伤预防措施

烫伤在医疗环境中多因接触高温物体、使用热疗设备不当或患者感知功能障碍所致。预防烫伤需以保护患者皮肤完整性为目标，重点关注热源管理、患者评估及操作规范。

（一）规范热疗与加温物品的使用管理

在进行热疗（如热敷、红外线照射）治疗前，必须明确适应证与禁忌证，评估患者局部皮肤状况及感觉功能。严格控制热疗温度和时间，根据患者的年龄、病情及皮肤耐受程度调整参数，避免温度过高或时间过长。使用热水袋、热毛巾等加温物品时，水温应严格控制，一般不超过规定温度，且热水袋需用毛巾或布袋包裹，避免与皮肤直接接触，尤其对于感觉迟钝、昏迷、老年、婴幼儿等特殊患者，应适当降低水温并缩短使用时间，加强巡视。使用烤灯、暖箱等设备时，应按照设备说明书操作，确保设备性能完好，定时监测患者皮肤温度及颜色变化。

（二）加强热水及热饮管理

病室内的热水供应系统应设置温度调节装置，将水温控制在安全范围内，防止意外烫伤。提醒患者及家属注意开水瓶、热汤碗等高温容器的放置位置，应远离床沿、通道及患者可轻易触碰的地方。护理人员在为患者提供热饮（如热水、热汤）时，应先确认患者的吞咽功能和意识状态，协助患者取舒适体位，避免因呛咳或打翻导致烫伤。对于生活不能自理的患者，喂食或喂水时应注意温度适宜，缓慢进行。

（三）关注特殊人群与感知障碍患者

老年患者、糖尿病患者、神经系统疾病患者以及长期卧床患者，常伴有皮肤感觉减退或消失，是烫伤的高危人群。对这类患者进行护理操作时，需格外谨慎，在接触任何可能的热源前，护理人员应先用自己的前臂内侧测试温度，确认无烫感后方可接触患者皮肤。在使用电热毯、取