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2025年肝病科试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.关于乙型肝炎病毒（HBV）的生物学特性，正确的是

A.属于RNA病毒，核衣壳含HBcAg和HBeAg

B.完整病毒颗粒为Dane颗粒，直径42nm

C.HBsAg阳性提示病毒复制活跃

D.抗HBcIgM阳性提示既往感染

2.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能的诊断是

A.肝性脑病Ⅰ期

B.肝性脑病Ⅱ期

C.肝性脑病Ⅲ期

D.肝性脑病Ⅳ期

3.原发性肝癌最常用的血清学肿瘤标志物是

A.甲胎蛋白（AFP）

B.癌胚抗原（CEA）

C.糖类抗原199（CA199）

D.异常凝血酶原（PIVKAⅡ）

4.非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的核心病理机制是

A.酒精直接毒性作用

B.胰岛素抵抗与脂质代谢紊乱

C.自身免疫攻击肝细胞

D.药物代谢产物肝毒性

5.肝衰竭患者实验室检查中，最能反映肝细胞大量坏死的指标是

A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）显著升高

B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）显著升高

C.总胆红素（TBil）进行性升高

D.凝血酶原活动度（PTA）＜40%

6.自身免疫性肝炎（AIH）的特征性血清学指标是

A.抗线粒体抗体（AMA）

B.抗平滑肌抗体（SMA）或抗核抗体（ANA）

C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

D.抗肝肾微粒体抗体（LKM1）

7.对于酒精性肝病患者，戒酒的关键作用是

A.直接修复已损伤的肝细胞

B.阻断氧化应激和炎症级联反应

C.降低门静脉压力

D.改善肝内胆汁淤积

8.肝硬化腹水患者使用利尿剂时，螺内酯与呋塞米的最佳剂量比为

A.100mg:40mg

B.200mg:80mg

C.50mg:20mg

D.150mg:60mg

9.急性肝衰竭（ALF）最常见的病因是

A.药物性肝损伤（DILI）

B.病毒性肝炎（尤其是HBV）

C.自身免疫性肝炎

D.缺血性肝损伤

10.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）的主要原理是

A.直接杀死肝内所有肿瘤细胞

B.阻断肿瘤血供并局部释放化疗药物

C.激活全身免疫反应

D.促进肿瘤细胞分化

11.肝性脑病患者禁止使用的灌肠液是

A.生理盐水

B.乳果糖溶液

C.弱酸性溶液

D.肥皂水

12.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物不包括

A.恩替卡韦（ETV）

B.替诺福韦酯（TDF）

C.干扰素α（IFNα）

D.拉米夫定（LAM）

13.诊断肝豆状核变性（Wilson病）的金标准是

A.血清铜蓝蛋白降低

B.24小时尿铜升高

C.角膜KF环阳性

D.肝组织铜含量测定

14.胆汁淤积性肝病患者血清中升高最显著的酶是

A.碱性磷酸酶（ALP）

B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

C.γ谷氨酰转移酶（GGT）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

15.肝硬化患者出现顽固性腹水时，首选的治疗措施是

A.大量放腹水+补充白蛋白

B.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

C.腹腔静脉转流术

D.肝移植

16.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的典型临床表现是

A.黄疸伴皮肤瘙痒，夜间加重

B.高热、腹痛、黄疸三联征

C.转氨酶升高伴血小板减少

D.肝大伴肝区叩击痛

17.对于代偿期乙肝肝硬化患者，抗病毒治疗的目标是

A.完全清除HBV

B.持续抑制HBVDNA至检测下限

C.实现HBeAg血清学转换

D.逆转肝纤维化

18.药物性肝损伤（DILI）的诊断中，R值（ALT/ULN÷ALP/ULN）＞5提示

A.肝细胞损伤型

B.胆汁淤积型

C.混合型

D.胆管损伤型

19.原发性胆汁性胆管炎（PBC）的特征性病理改变是

A.汇管区淋巴细胞浸润伴胆管破坏

B.肝细胞脂肪变性

C.桥接坏死

D.假小叶形成

20.肝性脑病患者使用门冬氨酸鸟氨酸的主要作用是

A.减少肠道氨的生成

B.促进氨的代谢转化为尿素和谷氨酰胺

C.纠正氨基酸代谢失衡

D.改善脑能量代谢

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于肝硬化门脉高压症的临床表现有

A.脾大伴脾功能亢进

B.食管胃底