社工案例 大病患者康复救助个案.docVIP

一、背景介绍

（一）个案基本信息

案主姓名：翰鸣（化名）????

性别：女???

年龄：46岁

（二）个案背景资料

1、家庭资料：案主与前夫育有一子，在儿子一岁时离异，监护权归案主，案主一直未再婚；儿子23岁，就读于安徽某大学，母子俩的户口在A社区，是A社区的空挂户，实际居住在B社区父母的家中。

2、经济状况：案主生病前在某装饰材料厂当库管，3000元/月，有医保无社保；前夫不管孩子，抚养儿子的责任一直在案主的身上；案主离异后一直居住在父母家中，日常的生活基本是蹭父母；父亲曾当过民办教师，养老金1716元/月、母亲588元/月；案主因患脑瘤2021年10月6日至2021年11月18日住院及靶向治疗医疗自付共51983.1元，其中负债5万元。

3、健康状况：案主于2021年10月6日在郫都区第二人民医院诊断为小脑占位病变，于2021年10月15日在成都上锦南府医院诊断为小脑恶性肿瘤、左肺占位性病变，术后不能行走，2021年11月16日在成都上锦南府医院诊断为左肺腺癌脑转移（晚期），现医嘱等候是靶向治疗还是化疗。

4、家庭结构图

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5、社会支持网络

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二、分析预估

（一）理论依据

1、任务中心模式

任务中心模式强调最主要的特色是强调简要和有时间限制，属于短期处遇，社工和案主的关系是关心和合作的关系；任务中心模式的目标是协助个案解决问题，而这主要改变的行为人是个案，而非社工。社工的角色，是依个案之意愿，协助其改变。

2、理性情绪行为疗法

理性情绪疗法着眼于解决当事人的情绪和行为问题，主要通过认知技术、情绪技术和行为技术使当事人的不合理信念得到改变，从而消除其情绪和行为问题，并达到无条件地接纳自己这一治疗目标。

（二）问题表现

1、生理方面：案主患小脑恶性肿瘤、左肺占位性病变，现左肺腺癌脑转移（晚期），术后不能行走，视力极差，双手颤动，现医嘱等待靶向治疗或化疗。

2、心理方面：焦虑、无力感强、自我认同度低、自我认识存在偏差，导致情绪低落，对未来生活比较茫然。

3、经济方面：案主因重疾负债5万元，后续康复费无以为继；家庭支出依靠父母2304元的养老金支持，家庭经济较差，入不敷出。

4、家庭关系方面：与父母儿子关系和谐，与离异的前夫关系比较疏离。

5、社会交往方面：与近亲属联系紧密，与周围邻里偶有来往，其他社会交往范围比较窄。

（三）案主需求

1、缓解家庭经济压力的需求

通过面谈了解到，生病前在某装饰材料厂当库管，3000元/月的收入勉强可以负担儿子读书的费用，也正是因为这样，案主一直都未购买医保；现在案主因病没有收入，而且医病一下子用去5万多，其中向二姑妈借债5万元；现父母年迈，且父亲患脑梗、肾病、高血压；母亲有严重腰椎间盘突，父母每月的药费最少需1000元/月，儿子的学杂费生活费1500元/月，案主后续的康复费2000元/月，家中所有的支出都依赖于父母2304元/月的养老金，收支严重失衡让案主对家庭经济状况备感焦虑。

2、康复期基本生活问题

案主手术后暂时无劳动能力，儿子目前就读于安徽某大学，无收入；案主在康复期，母子俩暂时无更多的收入来源，母子俩的基本生活存在困难。

3、资源不足，构建外部支持网络的需求

案主母子俩，一直居住在父母的家中，与近亲属联系紧密，与周围邻里偶有来往，与所在的社区，乡镇等相关部门少有来往；案主因病生活陷入困境，求助资源不足，有构搭建外部的支持系统的需求。

4、对自我评价较低，对待疾病较悲观，舒缓情绪的需求

案主因脑瘤手术转移成肺癌晚期，现医嘱等候是靶向治疗还是化疗；案主目前视力极弱，不能行走；在与案主面谈的过程中，案主多次哽咽用手背擦拭眼泪，多次说出“自己没救了”“这辈子完了”的语句，认为自己现在除了花费更多的医药费拖累父母和儿子之外什么事情都做不了，还有想放弃治疗的想法。

三、介入目标及计划

（一）服务目标

1、链接体制内外的资源，协助案主申请体制内的临时救助、郫都区慈善会的“生命之光”大病救助等相关救助，缓解案主因大病带来的经济压力。

2、协助案主家庭申请低保，解决案主后续康复期基本生活问题。

3、引领案主全程参与申请救助的过程，构建外部支持系统。

4、为案主开展心理疏导，疏缓案主的负面情绪。

（二）服务计划

1、了解案主的想法及需求，运用任务中心模式协助案主链接体制内外的资源，如临时救助，郫都区慈善会的“生命之光”大病救助项目，成都市慈善会的大病救助项目等，协助案主申请相关医疗救助。

2、收集其家庭信息，联动社区、镇民生办，协助其申请低保，解决案主母子俩在案主康复期的基本生活问题。

3、全程引领案主参与申请相关救助的全过程，引导其认识身边的资源，搭建外部支持网络，提升应对风险的能力。

4、利用理性情绪疗法，联动其主治医生和关爱站接触的同质性病友，协助案主意识到自己有非理性想法和负面情绪，