社工案例 “陪伴与鼓励”戒毒人员个案.docVIP

一、案例背景

（一）基本信息

案主姓名：阿毅（化名）。性别：男。年龄：46岁。文化程度：小学。婚育状况：已婚，育有一子一女。女儿因病2014年去世。滥用药品类型：海洛因。案主于1999年10月因脚受伤，受到同村兄弟介绍用于止痛，后逐渐成瘾。

此后，案主反复进出强制隔离戒毒所多达六次。从白云心理戒毒医院出来后，案主一人居住，妻子外出打工，儿子则在哥哥家寄居。

（二）个案来源

2017年开始社工开始接触案主，此时案主处于反复吸食阶段，社工陪伴案主一起在社区进行“干戒”，但案主始终未能坚持，于是被送往强制隔离戒毒，后因身体原因转送至白云心理戒毒医院进行戒毒治疗，于2018年12月底出院回归社区。案主在白云心理戒毒医院时，社工与案主家人保持联系，与案主本人及其家人均建立了良好的信任关系。此次案主回归社区后社工立即开展服务。

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二、案例分析

（一）操守方面

案主刚出白云心理戒毒医院回归社区，已达至生理脱毒。但根据案主过往的复吸经验，往往是由于家庭关系不和谐导致案主产生烦躁、逃避等负面情绪，从而寻求毒品逃避现实。

因此，当生活出现不顺心或遭受打击时，案主很容易会下意识地通过复吸来“解决”。再者，案主所处社区吸毒人员较多，案主与部分吸毒人员关系密切，这些都让案主“复吸”的成本降低。

（二）经济方面

案主自身拥有维修摩托车辆的技术，也曾有开摩托车维修档的经验，在出院之前案主便有重操旧业的打算，只是缺少资金支持。此外，社工了解到案主以往开店并没有取得合法的经营许可，这对其未来生活带来了很大隐忧。

（三）家庭方面

案主的过往的吸毒行为导致案主家庭关系破裂，妻子因案主复吸行为而离家外出工作，儿子无奈之下只好寄居于案主大哥家。在讨论到儿子时，案主对于儿子表现出一定的愧疚以及补偿心理，表示希望给儿子一个完整的家，但又不知如何去做。

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三、服务计划

（一）介入目标

1.短期目标：

（1）提升案主应对高危情景的能力。

（2）促进案主与家人的互动，改善家庭关系，巩固其戒毒动机。

（3）整合自身资源，实现稳定就业。

2.长期目标

协助案主巩固戒毒操守，重新融入社区生活。

（二）介入理论

1.根据社会学习理论，案主成瘾是一种不良行为模式，由追求个人即刻满足、沉溺于吸毒危险情境、造成不与家人互动、不参与家庭事务、不履行家庭任务等不平衡的生活方式组成。

由于案主沉沦于毒海中习得性体验、毒品优势强化条件（奖惩）、对毒品的认知期望以及生理上的依赖等因素影响，案主有学会采取适应性的行为，当案主生活中遇到应激情况时，只能通过不当行为来替代。在社会学习理论的基础上，案主克服药物依赖的过程可以被看成重新学习新的适应性行为的过程。

2.社会键理念认为，人基于先天的动物性，所有人都具有犯罪的可能性。多数人不犯罪的原因，在于其内心与外部环境有良好的控制纽带所谓“社会键”。“社会键”乃是人在社会生活中所形成的一种稳定的情感，属于正常人格中的一部分。

案主由于其不当行为导致其认识到家庭或社会上多数人对他没有期望,社会道德和社会秩序使他感觉重要不重要,那么这就表明“社会键的作用弱，案主容易犯错。

控制人们不犯罪的关键要素有四种。

第一种要素是依恋(Attachment)。案主对家庭的依恋程度低,犯罪行为越高；依恋是社会价值和规范合理内化的必要因素。

第二种要素是奉献或追寻(Commitment)。案主之前沉沦毒海，并不能致力于实现传统目标,没有接受高等教育,没有追寻崇高理想。妻子的不待见及圈友的引诱，导致案主出现不良行为。

第三种要素是参与(Involvement),案主并没有参与家庭及社区事务中，得不到认可，增加了案主不当行为的出现。

第四种要素是信仰(Belief),即对共同的价值体系和道德观念的认同。诸如对诚信的认同、对法治的信赖等。赫希认为,在社会群体中存在着共通的价值道德体系。案主丧失对最基本是非观念、公平正义等的信赖,案主实施危险行为可能性较大。

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四、服务介入

1.提升高危情景的应对能力

社工通过与案主分析以往复吸经历，总结复吸原因：一是因为家庭关系不和谐，案主常与妻子冷战，妻子对自己不闻不问令自己心生烦躁，于是通过吸食毒品来获得舒适感（内因）。二是因为来自“圈友”的诱惑（外因）。

社工针对这两个原因，分别与案主进行高危情景模拟。一方面，引导案主认识到逃避并不是解决问题的办法，直面问题，思考问题核心从而采取可行性措施才能解决问题。例如，案主与妻子之所会冷战是因为双方在交流的时候常常带有负面情绪，社工适时引导案主进行夫妻沟通互动技巧的模拟练习，提升案主与妻子之间的沟通能力。

另一方面，社工与案主模拟当有“圈友”诱惑其吸食毒品时，该采取何种方法拒绝。案主作出坚定的拒绝并表示“来坐可以，但如果要在这里进行不当行为，请你不要再来了。”社工还以“圈友”常用的以借洗手间作为借口进