医学生基础医学 肉眼血尿护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育——“授人以渔”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学肉眼血尿护理课件

01前言

前言记得刚进临床实习时，带教老师指着一份尿常规报告说：“你看，这尿色像洗肉水，这就是肉眼血尿。”当时我盯着那管淡红色的尿液，心里直犯嘀咕——血尿不就是尿里有血吗？能有多复杂？直到后来跟着老师管床，遇到一位因运动后突发肉眼血尿的大学生患者，我才真正意识到：肉眼血尿不仅是尿液颜色的改变，更是机体发出的“警报信号”，而护理工作在解读这份“警报”、安抚患者、预防并发症的过程中，扮演着至关重要的角色。

肉眼血尿，指尿液呈洗肉水样、浓茶色或完全血性，每升尿液含血量超过1ml即可被肉眼察觉。它既是泌尿系统疾病（如结石、感染、肿瘤）的常见症状，也可能是全身性疾病（如凝血功能障碍、系统性红斑狼疮）的局部表现。对患者而言，突然发现血尿往往伴随强烈的恐惧——“我是不是得癌症了？”“会不会肾衰竭？”这种心理冲击甚至比疾病本身更折磨人。而作为护理人员，我们不仅要观察血尿的变化、协助明确病因，更要成为患者的“定心丸”，用专业和温度帮他们度过这段焦虑期。

前言今天，我将结合一例真实病例，和大家一起梳理肉眼血尿患者的护理逻辑，从评估到干预，从症状管理到心理支持，希望能为各位医学生打下扎实的临床护理基础。

02病例介绍

病例介绍去年7月，我在肾内科实习时，收治了一位22岁的男性患者小周。他是体育学院的学生，主诉“运动后全程肉眼血尿1天”。小周说，前一天下午他进行了3小时高强度篮球训练，结束后去厕所时发现尿液呈“鲜红色”，没有尿痛，但有点腰酸。他一开始以为是运动太猛“上火了”，喝了两瓶矿泉水后尿色没变浅，反而越来越红，夜里还出现了两次头晕，这才让室友陪着来医院。

入院时，小周的生命体征：体温36.8℃，心率92次/分（稍快），血压110/70mmHg（正常），呼吸18次/分。查体：双侧肾区轻叩痛，腹部无压痛、反跳痛，尿道口无红肿。急诊尿常规显示：红细胞（++++），蛋白（+），尿潜血（+++）；血常规提示血红蛋白135g/L（正常），血小板计数200×10?/L（正常）；肾脏B超未见结石、肿瘤，但双肾实质回声稍增强；凝血功能正常。初步考虑“运动性血尿”，但需排除肾炎、肾损伤等可能，需住院观察。

病例介绍小周入院时攥着尿常规报告单，手指都发白了，反复问：“护士，我是不是得尿毒症了？我们队里有人得肾炎休学了……”他的室友在一旁也急得直搓手。那一刻我意识到，这个大男孩表面上是体育生，内心其实和所有年轻人一样，对疾病充满未知的恐惧。而我们的护理，就要从“看见”这份恐惧开始。

03护理评估

护理评估护理评估是制定护理计划的“地基”。针对小周的情况，我从以下三方面展开：

健康史评估——追根溯源首先追问血尿的“细节”：是全程血尿（排尿全程都有血）还是初始/终末血尿？小周明确说“一开始尿就是红的，到最后也没变清”，这提示出血部位可能在膀胱或以上（初始血尿多为尿道出血，终末血尿多为膀胱颈部或后尿道出血）。其次，血尿的诱因：剧烈运动是明确诱因，但需排除外伤（小周否认碰撞）、用药史（近期未服抗凝药）、既往史（无肾炎、结石病史）、家族史（父母体健，无遗传性肾病）。

身体状况评估——动态观察除了入院时的生命体征，我们每2小时监测一次血压、心率（运动性血尿可能因肾血流变化导致短暂血压波动）；每小时记录尿量（小周入院后4小时尿量约300ml，颜色由鲜红转为淡红，提示出血可能缓解）；观察尿液颜色变化（用尿杯接尿后与标准比色卡对比）；触诊肾区（叩痛是否加重，警惕肾损伤）；检查皮肤黏膜有无出血点（排除凝血功能障碍）。

心理社会状况评估——共情先行小周是独生子，刚进入大学篮球队，正准备参加省级比赛。血尿不仅让他担心健康，更怕影响训练和比赛。他反复问“什么时候能恢复训练？”“会不会留后遗症？”，睡眠浅，夜里多次叫醒室友看尿杯颜色。这种对“未来”的焦虑，比单纯的身体不适更需要关注。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，小周的主要护理问题如下：焦虑与肉眼血尿引起的健康威胁感、疾病预后不确定有关：表现为反复询问病情、睡眠障碍、情绪紧张。潜在并发症：失血性休克与持续大量血尿导致血容量减少有关：虽目前血红蛋白正常，但需警惕出血加重。知识缺乏（特定疾病）与缺乏肉眼血尿的病因、护理及康复知识有关：对运动性血尿的认知不足，存在“血尿=绝症”的错误观念。舒适的改变：腰酸与肾实质充血、肾包膜牵拉有关：小周主诉腰部酸胀，影响休息。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要具体、可衡量。针对小周，我们制定了“3天内焦虑情绪缓解（SAS量表评分下降20%）、无休克发生