医学生基础医学 视力筛查沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学视力筛查沟通护理课件

01前言

前言站在眼科门诊的筛查桌前，我常想起三年前第一次参与校园视力筛查时的场景：那时我还是实习护士，面对围过来的小学生们，举着视力表的手都在抖——有个戴厚框眼镜的男孩扯我衣角问“阿姨，我是不是要戴更厚的眼镜了”，还有位奶奶攥着孙子的检查单反复问“散光是不是要瞎了”。这些场景让我突然明白：视力筛查绝不是简单的“查视力、记数据”，它更像一座桥——连接着医学专业知识与患者的恐惧、困惑和期待。

作为医学生，我们在课本上学过对数视力表的原理、屈光不正的分类、眼位检查的手法，但临床中更常遇到的是：孩子因为害怕仪器哭闹拒绝检查，家长因“假性近视”的诊断争执不休，老人拿着筛查单却看不懂专业术语……这些真实的沟通困境，恰恰是基础医学教育中容易被忽视的“软性技能”。

今天，我想以一个一线护理工作者的视角，结合5年来参与2000余例视力筛查的经验，和大家分享：如何用“沟通”让筛查更有温度，用“护理”让结果更有价值。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我们团队到XX小学开展秋季视力筛查。三年级（2）班的小宇是让我印象最深的孩子。

初见时，他背着鼓鼓的书包站在队伍最后，手指不停绞着校服拉链。轮到他检查时，刚凑近视力表就往后退：“阿姨，我看不清，上次查的时候就看不清。”我蹲下来和他平视：“小宇，我们先不着急，你告诉阿姨，最近看黑板上的字清楚吗？”他抿着嘴点头又摇头：“坐在第三排，老师写的‘田’字能看清，‘国’字的小格子就模糊了。”

家长沟通环节，小宇妈妈攥着筛查单赶来，第一句话是：“大夫，他寒假才查的视力，怎么突然就近视了？是不是学校灯光不好？”她指着单子上“裸眼视力右眼4.6，左眼4.7，散瞳后验光提示右眼-1.25DS，左眼-1.00DS”的结果，声音发颤：“我们家没人近视，他才8岁啊……”

病例介绍这个案例像一面镜子，照见了视力筛查中最常见的矛盾：患者对“视力下降”的恐慌、对检查流程的陌生、对专业术语的不解，以及护理人员在“技术操作”与“情感支持”间的平衡需求。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的案例，护理评估绝不能停留在“视力数值”上。我们需要从“生物-心理-社会”三个维度，像剥洋葱一样逐层分析。

主观资料收集1患者主诉：小宇自述“看黑板小字模糊1个月，无眼痛、眼红”，但反复强调“害怕戴眼镜被同学笑”——这提示我们，除了视力问题，心理压力是重要影响因素。2家庭史与用眼习惯：妈妈补充，小宇每天放学后用平板上网课1小时，周末玩游戏30分钟，喜欢躺着看书，卧室台灯瓦数低且只开小夜灯——这些细节为后续健康教育提供了切入点。3认知水平：小宇能理解“看不清”是问题，但对“近视”“散瞳”等概念完全陌生；妈妈知道“近视要戴眼镜”，但误以为“散瞳会伤害眼睛”“戴眼镜会让度数涨得更快”——认知偏差是沟通的关键障碍。

客观资料收集视力检查结果：裸眼视力右眼4.6（0.4），左眼4.7（0.5）；矫正视力（试戴-1.25DS）右眼5.0（1.0），左眼5.0（1.0）——确认是真性近视，无弱视。屈光状态：散瞳后电脑验光提示右眼-1.25DS/-0.50DC×170，左眼-1.00DS/-0.25DC×10——存在轻度散光，但以近视为主。眼位与眼前节检查：交替遮盖试验阴性（无显斜），裂隙灯检查角膜、结膜无异常——排除其他器质性病变。

心理社会评估小宇在检查时频繁观察周围同学反应，听到“近视”二字时低头咬嘴唇；妈妈反复询问“能不能恢复”“有没有不戴眼镜的办法”，语气中带着自责（“是我没管好孩子”）——这提示亲子双方都存在焦虑情绪，需要针对性疏导。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（参照NANDA-I护理诊断标准）：感知觉紊乱：视力下降与屈光不正（近视）有关依据：患者主诉远视力模糊，裸眼视力低于正常（5.0），矫正后视力正常。知识缺乏：缺乏视力保护及筛查相关知识与未接受系统教育、认知偏差有关依据：家长误认为“散瞳有害”“戴眼镜加速近视”，患者不了解正确用眼习惯。焦虑（患者及家属）与视力问题影响学习、社交及对疾病预后的不确定感有关依据：患者担心被同学嘲笑，家长因“突然近视”产生自责与无助。潜在并发症：近视进展与不良用眼习惯、未及时干预有关依据：患者存在持续近距离用眼、光线不足等高危因素。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的制定必须“可量化、可操作”。针对小宇案例，我们设定了短期（3天）、中期（2周）、长期（3个月）目标，并匹配具体措施。

短期目标（3天）：缓解焦虑，建立信任目标：患者及家属能表达对视力问题的真实感受，焦虑情绪评分（采用焦虑自评量表