医学生基础医学 青少年抑郁沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：用“多维度镜头”看见真实04护理诊断：从“症状”到“需求”的转化05护理目标与措施：在沟通中重建“连接”06并发症的观察及护理：在“细微处”守住安全线07健康教育：让“沟通”成为家庭的“日常语言”08总结目录

医学生基础医学青少年抑郁沟通护理课件

01前言

前言作为一名从事精神科护理带教工作十余年的临床教师，我常和学生说：“护理抑郁症患者，尤其是青少年，最忌讳‘隔着玻璃看’——我们要蹲下来，用他们的眼睛看世界，用他们的耳朵听心跳。”

近年来，青少年抑郁问题像一片逐渐扩散的阴云。根据《中国国民心理健康发展报告（2021-2022）》，我国青少年抑郁检出率达15.8%，其中重度抑郁占3.3%。这些数字背后，是一个个本该在球场奔跑、在教室争论的孩子，被情绪的“黑洞”吞噬了活力。他们可能躲在被窝里哭到窒息，可能用小刀在手腕刻下无声的痛，可能对着父母吼“你们根本不懂我”……而护理工作的核心，正是用专业与温度，在这些“被卡住”的心灵与世界之间，架起一座沟通的桥。

前言今天，我想用去年接诊的一个真实案例，带大家走进青少年抑郁沟通护理的实践现场。从“看见”到“听懂”，从“回应”到“陪伴”，这不仅是护理技术的应用，更是一场关于人性的对话。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我在门诊接待了15岁的小晴。她缩在诊椅里，校服领口高高竖起，遮住半张苍白的脸，眼神像被雾蒙住的玻璃，没有焦点。陪她来的是小晴妈妈，攥着病历的手一直在抖：“医生，这孩子最近一个月像变了个人——以前考年级前十，现在作业都不交；周末把自己关在房间，饭也不吃；上周我收拾房间，发现她枕头底下有把裁纸刀，手腕上有几道红印子……”

进一步询问得知，小晴是独生女，父母经营一家小超市，平时早出晚归。开学前，她因数学竞赛失利被爸爸说了句“这点挫折都扛不住”，之后便逐渐沉默。就诊时，小晴的PHQ-9（患者健康问卷）得分22分（≥20分为重度抑郁），SDS（抑郁自评量表）标准分68分（≥53分为抑郁）。她小声说：“活着好累，像背着大石头爬山，没人拉我一把。”

病例介绍这个案例里，小晴的抑郁不是“突然爆发”，而是长期情绪积压的结果——学业压力、亲子沟通断层、情感支持缺失，像三根细绳子，慢慢勒住了她的呼吸。这也正是青少年抑郁的典型特征：症状可能隐匿，诱因常与成长环境紧密相关，而沟通障碍往往是加重病情的“催化剂”。

03护理评估：用“多维度镜头”看见真实

护理评估：用“多维度镜头”看见真实面对小晴这样的患者，护理评估绝不是填几张量表就结束。我们需要像侦探一样，从生理、心理、社会三个层面抽丝剥茧，尤其要关注“沟通线索”——她回避的眼神、欲言又止的停顿、对某些话题的过激反应，都是打开心门的钥匙。

生理评估：情绪的身体语言小晴入院时体重较3个月前下降5kg（42kg→37kg），自述“吃什么都没味道”；睡眠紊乱，凌晨2-3点才能入睡，早醒后无法再眠；手腕可见3道0.5-1cm表浅划痕，无感染，但提示自伤行为存在。这些生理指标不仅反映抑郁严重程度，更提示我们：她的身体已经在“抗议”，需要通过沟通让她意识到“你的痛苦，我看见了”。

心理评估：情绪背后的认知地图通过结构式访谈，我们发现小晴的核心认知偏差是“全或无”思维——“竞赛没拿奖，我就是个废物”“爸妈只关心成绩，根本不爱我”。她反复提到“没人懂我”，这是青少年抑郁患者常见的心理诉求。PHQ-9评分中，“做事提不起劲”“觉得自己很糟”“有不如死掉的念头”三项得分最高（均为3分），提示抑郁已严重影响其社会功能和自我价值感。

社会评估：关系网络的“支持度”与“压力源”家庭层面：小晴父母文化程度不高，认为“孩子哭就是矫情”，沟通方式多为“说教”（如“我们赚钱供你读书容易吗？”）或“忽视”（忙时一天说不上三句话）。学校层面：班主任反映小晴“以前很活跃，现在像个透明人”，同学说她“最近总躲着我们，约她出去玩也不去”。社会支持系统的“失能”，让小晴的情绪无处安放，这也是我们护理干预的关键突破口。

04护理诊断：从“症状”到“需求”的转化

护理诊断：从“症状”到“需求”的转化1基于评估结果，我们提炼出以下护理诊断（需结合NANDA国际护理诊断标准）：2抑郁情绪与认知偏差、社会支持不足有关：依据PHQ-9高分、自述“活着累”、兴趣丧失。3有自伤/自杀的危险与重度抑郁情绪、存在自伤史有关：依据手腕划痕、“不如死掉”的念头。4社交障碍与情绪低落、自我封闭有关：依据拒绝与同学互动、回避家庭沟通。5家庭支持系统无效与父母沟通方式不当有关：依据父母“说教-忽视”模式、小晴“没人懂我”的感受。6这些诊断不是冰冷的标签，而是小晴传递的“求救信号”。比如“家庭支持系统无效”，本质上是她在喊：“我需要你们听见我的害怕，而不是告诉我该怎么做。