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2025年内镜中心年底工作总结及2026年工作计划

2025年，内镜中心在医院领导的统筹指导下，以“提升诊疗质量、强化技术创新、优化患者体验”为核心目标，围绕业务拓展、质量安全、学科建设、团队发展等维度扎实推进各项工作，全年运行平稳有序，核心指标持续增长，技术水平再上新台阶。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年度工作总结

（一）业务指标稳步增长，服务效能显著提升

全年累计完成各类内镜检查及治疗23,860例，较2024年增长14.2%，其中诊断性检查19,620例（胃肠镜18,200例、超声内镜1,050例、胶囊内镜370例），治疗性操作4,240例（包括息肉切除术2,850例、ESD术268例、EMR术632例、止血及支架置入术490例）。治疗性操作占比17.8%，较去年提高2.3个百分点，反映诊疗结构向精准化、治疗化转型。患者来源覆盖本院门诊、住院及周边3家协作医院转诊，其中外院转诊量达2,100例，同比增长28%，区域辐射能力进一步增强。

患者满意度调查显示，全年综合满意度96.5%，较2024年提升1.2个百分点，重点改进项“候检时间”“医护沟通”“术后指导”得分分别为9.2分、9.5分、9.3分（满分10分），但高峰时段（上午8:00-10:00）平均候检时间仍达75分钟，需在2026年重点优化。

（二）质量安全全程管控，医疗风险有效降低

严格落实《消化内镜诊疗质量控制指标（2023年版）》，建立“术前评估-术中规范-术后随访”全流程质控体系。全年肠道准备优良率93%（目标90%），较去年提升4个百分点；腺瘤检出率28.6%（目标25%），达到国家三级医院优秀标准；操作相关并发症发生率0.08%（目标≤0.1%），其中出血并发症0.05%、穿孔0.03%，未发生严重并发症导致的医疗纠纷。

不良事件上报12例（均为轻度出血），通过PDCA循环分析，针对性优化了“高危患者术前抗凝管理流程”“ESD术后24小时监护方案”，修订《内镜治疗并发症处理手册》第3版，组织全员培训4次，考核通过率100%。设备管理方面，完成内镜清洗消毒质量监测360次，合格率100%；设备故障维修响应时间≤2小时，全年未因设备问题延误诊疗。

（三）技术创新持续突破，学科影响力逐步扩大

以“微创、精准、个体化”为方向，重点推进高难度技术临床应用：

1.ESD技术：完成268例（食管病变42例、胃病变156例、结直肠病变70例），完整切除率95.5%（去年92.5%），平均手术时间98分钟（去年112分钟），技术效率与安全性显著提升。其中，3例胃巨大平坦型病变（直径＞4cm）、2例食管环周病变实现完整切除，达到省内先进水平。

2.超声内镜（EUS）：开展EUS-FNA（细针穿刺）180例，诊断准确率92%（去年88%），其中胰腺占位穿刺确诊率95%，为胰胆系统疑难病例提供了可靠病理依据。新增EUS引导下胰腺假性囊肿引流术5例，填补了科室该领域技术空白。

3.NOTES（经自然腔道内镜手术）：与外科协作完成经胃壁腹腔探查术3例，经直肠盆腔脓肿引流术2例，术后患者均3天内出院，无感染、穿孔等并发症，初步验证了技术可行性。

4.胶囊内镜：完成370例，其中小肠胶囊内镜320例、磁控胶囊胃镜50例，阳性发现率68%（去年62%），针对老年患者、恐镜患者的接受度提升至85%（去年78%）。

本年度发表核心期刊论文5篇（其中SCI1篇），参与编写《消化内镜治疗并发症防治专家共识》1部，承办省级学术会议1次，作大会报告3人次，学科影响力从区域向省级延伸。

（四）教学培训体系化推进，人才梯队逐步完善

作为医院规培基地内镜专科培训点，全年带教住院医师规培生32人次、进修医师15人次，完成《内镜操作规范化培训手册》2.0版修订，采用“理论+模拟+实操”三段式培训模式，考核通过率100%。内部培训方面，开展“每周病例讨论”“每月技术难点解析”“季度操作考核”等活动24次，邀请院外专家授课6次，覆盖医护技全员。

团队建设方面，现有医师12名（主任医师2名、副主任医师4名、主治医师5名、住院医师1名）、护士18名（主管护师6名、护师10名、护士2名）、内镜技师3名，年龄结构以30-45岁为主（占比75%），形成老带新、传帮带的良好氛围。年内选派3名骨干至上海瑞金医院、南京鼓楼医院进修ESD、EUS技术，2名护士赴北京协和医院学习内镜清洗消毒管理，回院后均完成经验分享与技术推广。

（五）存在问题与不足

1.设备资源利用效率待提升：双镜联合手术室（可同时开展胃肠镜与腹腔镜）月均使用12次，低于预期的20次，主要因外科协作病例筛选流程复杂，跨科室预约系统未完全打通。

2.年轻医师技