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2025年临床医师定期考核必刷题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，68岁，突发持续性胸骨后压榨样疼痛4小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无缓解。查体：BP130/80mmHg，心率96次/分，律齐。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：持续性胸痛＞30分钟，含硝酸甘油无效，心电图ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死表现。

2.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠、非危重）通常为：

A.3.9-6.1mmol/L

B.4.4-7.0mmol/L

C.5.0-8.0mmol/L

D.6.0-9.0mmol/L

答案：B

解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，非妊娠、非危重成人糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L。

3.儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌是：

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.脑膜炎奈瑟菌

D.大肠埃希菌

答案：A

解析：儿童（尤其1岁以上）化脓性脑膜炎首位致病菌为肺炎链球菌，婴儿期以B型流感嗜血杆菌常见，新生儿以大肠埃希菌为主。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最主要的诱因是：

A.吸烟

B.空气污染

C.感染

D.冷空气刺激

答案：C

解析：约80%的COPD急性加重由呼吸道感染（细菌或病毒）诱发，其余为空气污染、过敏等。

5.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A

解析：出血是消化性溃疡最常见并发症（约15%-25%），其次为穿孔（5%-10%），幽门梗阻（2%-4%），癌变（＜1%）。

6.甲状腺功能亢进症患者最具诊断意义的实验室检查是：

A.血清TSH

B.血清FT3、FT4

C.甲状腺摄碘率

D.TRAb

答案：B

解析：FT3、FT4直接反映甲状腺功能状态，是诊断甲亢的核心指标；TSH是敏感指标，但需结合FT3/FT4判断。

7.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是：

A.大量蛋白尿

B.肉眼血尿

C.高血压脑病

D.急性肾衰竭

答案：B

解析：急性肾小球肾炎典型表现为血尿（几乎100%，30%为肉眼血尿）、蛋白尿、水肿、高血压，严重者出现并发症。

8.新生儿Apgar评分中不包括的指标是：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分。

9.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最早升高的实验室指标是：

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

答案：B

解析：补铁后3-4天网织红细胞开始上升，5-7天达高峰，2周后血红蛋白开始上升，血清铁蛋白需4-8周恢复。

10.抢救过敏性休克的首选药物是：

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.多巴胺

答案：B

解析：肾上腺素（0.1%，0.3-0.5ml皮下或肌注）可快速缓解喉头水肿、支气管痉挛，提升血压，是过敏性休克首选用药。

11.骨折急救的基本原则不包括：

A.抢救生命

B.妥善固定

C.迅速转运

D.开放复位

答案：D

解析：骨折急救原则为抢救生命（首要）、止血固定、减少搬运、迅速转运，开放复位属确定性治疗，非急救内容。

12.霍乱的典型临床表现是：

A.黏液脓血便

B.米泔水样便

C.果酱样便

D.蛋花汤样便

答案：B

解析：霍乱弧菌产生肠毒素，导致肠液大量分泌，典型表现为剧烈腹泻（米泔水样）、呕吐，无腹痛及里急后重。

13.慢性心力衰竭患者长期使用利尿剂时，最易并发的电解质紊乱是：

A.高钠血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低镁血症

答案：B

解析：噻嗪类及袢利尿剂（如呋塞米）促进钠、钾排泄，长期使用易致低钾血症，需监测血钾并补钾。

14.关于糖尿病视网膜病变分期，属于增殖期的特征是：

A.微血管瘤

B.硬性渗出

C.视网膜前出血

D.棉絮斑

答案：C

解析：增殖期（Ⅳ-Ⅵ期）表现为新生血管形成、玻璃体积血、视网膜前出血或牵拉性视网