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手术分级及批准权限

1.医师分级

（1）住院医师：医学院校大专毕业；中专毕业或同等学历已得医师职称者，担任住院医师工作连续五年以上者为高年资住院医师（包括总住院医师和相应职称者）。

（2）主治医师

（3）正副主任医师

2.手术分类

（1）一类手术：为一般常见的较小型手术。

（2）二类手术：为普通常见的中型手术。

（3）三类手术：为疑难、重症的大型手术。

（4）四类手术：应用国内外科研成果及临床经验新开展的大型手术，或自行设计（经科学试验及鉴定）应用临床的大型手术。

3.各级医师参加手术职责

（1）住院医师（可包括住院医士）应熟练掌握一类手术，担任二类手术的第一、二助手。高年资住院医师在上级医师指导下，可担任二类手术的术者及三、四类手术的助手。

（2）主治医师应熟练掌握二类手术。在上级医师指导下逐步掌握三类手术，并可担任术者。高年资主治医师要较熟练的掌握三类手术。配合主任医师开展四类手术，在主任医师指导下，可担任四类手术的术者。

（3）正副主任医师参加或指导下级医师掌握三、四类手术；示范操作一、二类手术；监督检查下级医师手术操作及手术质量。

（4）手术审批权限

手术审批是指在征得家属或机关同意手术后，决定手术时间，选择手术术式以及参加手术人员及具体分工。审批者要对术前诊断、术前准备工作全面复查；并对术中可能发生的情况作到充分估计和采取必要相应预防治疗措施；对术后处理，合并症的防治作好准备。

①一、二类手术由经治主治医师审批。三、四类手术由主任医师审批（新开展的四类手术应报医教科、院长审批）。

②可致伤残性手术（如截肢等）由正副主任医师审批，报医教科备案。

③一、二类急症手术应由总住院医师或相应职称者负责决定手术治疗，难以决定者应报请上级医师复查审批。

④对疑难重症或新开展的手术应由正、副主任医师召开医师及护士长参加的会议，充分讨论，制定措施、明确分工，并报医教科备案。

⑤病情危急须立即手术，无法取得家属（或机关）同意者，应报请院长批准，施行手术。

4.手术分级

妇产科手术分级

一类手术：卵巢囊肿切除术、附件切除术、外阴肿物切除术、子宫粘膜下肌瘤阴道取出术、人工流产手术、腹式绝育术、胎头吸引术、臀位牵引术、会阴侧切除缝合术等。

二类手术：子宫切除术、韧带内肿物切除术、腹腔妊娠及输卵管卵巢妊娠的手术、输卵管成型术、腹膜外部腹产术、高位产钳术、碎胎术等。

三类手术：子宫颈癌根治术、阴道式子宫切除术、复杂阴道成形术、复杂尿瘘修补术等。

术前病例讨论

（1）对本科疑难病例必须形成一种进行疑难病例讨论的制度；

（2）讨论会由科主任或主治医师主持，有关人员参加；

（3）由经管住院医师报告病历，认真进行讨论，尽早明确疾病诊断，提出治疗方案。

（4）讨论记录摘要由住院医师负责记入病历病程录。