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康复科护理操作流程及评分标准（新）

前言

本文件依据《“健康中国2030”规划纲要》《康复医学临床路径（2025版）》及中华护理学会康复护理专业委员会最新规范，整合38份权威操作指南与多中心临床实践经验编制。核心目标为建立“评估-干预-监测-优化”全链条标准化体系，覆盖医院、社区、居家全场景康复护理需求，适用于各级医疗机构康复科、骨科、神经内科等科室护理人员，及社区康复服务站、居家护理工作者。文件突出“安全优先、个体适配、多学科协同”原则，所有操作流程均配套分级质量判定标准，助力规范执行与效果评估。

第一章总则

一、核心定位与适用范围

核心定位：康复护理是多学科团队协作下，通过专业技术干预预防功能障碍加重、促进功能恢复、提升患者生活质量的专科护理领域，短期目标聚焦躯体功能改善，中期实现生活自理能力达标，长期助力患者重返家庭与社会。

场景覆盖：床旁康复护理、康复治疗辅助配合、康复期居家指导、社区康复随访

科室适配：康复医学科、骨科（术后康复）、神经内科（卒中康复）、老年科（衰弱康复）、ICU（早期康复）

人群适配：运动功能障碍者、认知障碍者、吞咽障碍者、呼吸功能减退者、老年衰弱患者

二、基本原则

评估先行原则：所有康复操作前需完成“3+X”评估套餐（基础生命体征、皮肤状况、跌倒风险+专科功能评估），血压≥160/100mmHg、心率≥100次/分时暂停操作，待指标稳定后重启。

协同配合原则：建立“治疗师主导技术实施+护士负责安全监测”分工模式，运动疗法中治疗师操作关节活动，护士同步固定体位并观察患者反应。

安全优先原则：对高危人群实施分级防护，Morse跌倒风险量表≥45分者全程陪护，认知障碍者佩戴定位手环，操作区域铺设防坠垫。

个体化原则：依据患者年龄、病种、功能分级制定方案，高龄患者肌力训练选用10磅以下弹力带，儿童患者适配专用康复配件。

延续性原则：建立“医院-社区-家庭”衔接机制，出院时提供个性化居家康复指导手册，社区随访每月不少于1次。

三、多学科协作机制

团队构成：康复医师（方案制定）、康复治疗师（技术实施）、康复护士（护理执行与监测）、营养师（膳食适配）、心理治疗师（心理支持）

协作流程：每日9:00多学科晨会（病例讨论）→治疗前15分钟联合评估→治疗中同步配合→每周五效果复盘

信息传递：使用康复护理电子记录系统，实时更新评估结果、操作记录、患者反应，确保多学科信息互通，异常情况2小时内上报。

第二章康复护理评估体系（含实操标准）

一、评估全流程规范

入院评估（24小时内完成）：基础信息采集→专科功能筛查→风险等级判定→初步康复目标设定，同步建立电子评估档案。

治疗前评估（操作前30分钟）：针对性功能复测→生命体征核查→禁忌症排除，填写《康复操作前安全核查表》。

过程评估（每3天1次）：功能改善度追踪→方案适配性调整，若评估指标下降≥10%，立即暂停操作并启动多学科会诊。

出院评估：综合功能评定→居家康复需求识别→随访计划制定，明确居家操作要点与紧急情况处理流程。

二、核心评估工具实操标准

（一）肌力评估（徒手肌力检查法MMT）

适用场景：所有运动功能障碍者

操作准备：环境温度22-25℃，患者取舒适体位（上肢评估取坐位，下肢取仰卧位），暴露评估部位，备好软垫。

操作步骤：

0级：观察无肌肉收缩，触摸无肌紧张感，记录“无收缩”

1级：仅触及肌肉收缩，无关节活动，记录“可触及收缩”

2级：关节可水平活动，不能抗重力，如肘关节可在桌面滑动但不能抬离

3级：可抗重力活动但不能抗阻力，如直腿抬高可离开床面但不能加砝码

4级：可抗轻阻力活动，施加1-2磅阻力时活动受限

5级：可抗全阻力活动，与健侧对比无差异

注意事项：左右侧对比检查，每次持续3-5秒，避免在疼痛部位施力，操作时间5-8分钟/人。

质量判定：

优秀：体位摆放正确，分级判断准确，左右对比规范，记录完整

合格：体位基本正确，分级判断无明显偏差，有简单记录

不合格：体位错误，分级判断失误，未进行左右对比

（二）平衡功能评估（Berg平衡量表BBS）

适用场景：老年患者、卒中恢复期患者

评估项目：共14项，包括从坐位站起、站立、坐下、转身等动作

操作步骤：

患者独立完成各项动作，评估者观察动作稳定性与完成时间

4级标准：能独立完成，动作稳定＜10秒

3级标准：需少量帮助（如一人轻扶）或＞10秒完成

2级标准：需中度帮助（两人扶持），动作不稳

1级标准：需大量帮助，无法维持平衡

0级标准：完全不能完成

安全防护：评估区铺防坠垫，站立项目时评估者站在患者侧方，手置于患者腰部但不施力，操作时间10-15分钟