精准外科胃癌转化治疗专家共识PPT.pptxVIP

精准外科胃癌转化治疗专家共识PPT

目录

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胃癌现状与挑战

精准外科理念

转化治疗实践与挑战

共识形成与推荐意见

胃癌现状与挑战

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中国胃癌发病率和死亡率均居世界前列，每年新发病例数约占全球的40%。

约30%~40%的中国胃癌患者在初诊时已处于Ⅳ期，传统治疗模式效果不佳，5年生存率小于10%。

如何突破治疗瓶颈、改善胃癌晚期患者生命质量，是当下亟待解决的难题。

全球胃癌发病率与死亡率

Ⅳ期胃癌患者的治疗挑战

胃癌晚期患者生命质量改善难题

全球胃癌威胁

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胃癌发病率和死亡率

Ⅳ期胃癌患者比例

治疗模式与预后

中国每年新发胃癌病例数约占全世界的40%，其中30%~40%的患者初诊时已处于Ⅳ期。

据统计，我国每年新发胃癌病例中，有30%~40%的患者初诊时已处于Ⅳ期，这一比例在全球范围内也相对较高。

尽管系统性治疗在一定程度上延长了部分患者的生存期，但总体预后仍不理想，5年生存率10%。如何突破治疗瓶颈、改善胃癌晚期患者生命质量，是当下亟待解决的难题。

中国高发情况

晚期胃癌治疗困境

尽管系统性治疗在一定程度上延长了部分患者的生存期，但总体预后仍不理想，5年生存率10%。

传统治疗方法的局限性

随着精准外科理念的成功实践和肿瘤学研究的快速发展，以免疫治疗、精准分子分型及多组学检测为核心的个体精准化诊疗策略，为Ⅳ期胃癌的治疗提供了新的突破口。

转化治疗的突破性进展

转化治疗的临床应用仍面临诸多挑战，如转化治疗的定义尚不清晰、患者筛选标准尚不统一、分子检测指导下的优化治疗方案缺乏共识等。

转化治疗面临的挑战

精准外科理念

精准外科与转化治疗的结合

多学科协作的MDT模式

个性化评估与治疗选择

通过精准外科理念指导下，结合免疫治疗、分子分型及多组学检测，为Ⅳ期胃癌患者提供个体化治疗方案。

采用多学科团队（MDT）决策模式，整合胃肠外科、肿瘤内科、放射影像学和病理学等多领域专家意见，共同制定治疗策略。

基于患者的临床特征、分子检测结果及影像学表现，进行个体化的术前评估和术后辅助治疗规划，以提高治疗效果和生存率。

个体化治疗策略

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MDT由胃肠外科、肿瘤内科、放射影像学和病理学等多学科专家组成，共同讨论患者治疗方案。

MDT通过综合评估患者的病情，制定个性化的转化治疗方案，提高手术成功率和患者生存率。

面对不同学科间的意见差异及患者个体化需求，MDT需建立明确的沟通机制和决策流程，确保治疗策略的科学性和合理性。

多学科团队（MDT）的组成

MDT在胃癌转化治疗中的角色

MDT决策过程的挑战与对策

多学科合作模式

转化治疗的机制

R0切除的优势

多学科诊疗的重要性

转化治疗通过化疗、靶向联合免疫治疗等方式，使肿瘤显著退缩，甚至达到降期效果。

R0切除不仅可能延长患者生存期，更有望实现无瘤状态，推动疾病从“不可治愈”向“潜在可治愈”转变。

转化治疗的成功实施需要胃肠外科、肿瘤内科、放射影像学和病理学等多学科专家的共同参与和决策。

R0切除机会创造

转化治疗实践与挑战

胃癌转化治疗的定义

转化治疗的适应症

转化治疗前的评估

胃癌转化治疗指对于肿瘤侵犯邻近脏器者（cⅣa期）或合并远处转移（cⅣb期）的Ⅳ期胃癌患者，通过综合治疗使肿瘤变为可根治性手术切除的治疗手段。

初诊评估为cⅣ期胃癌患者，经过MDT讨论，认为经综合治疗后有可能实施根治性手术切除者，可实施转化治疗。

Ⅳ期胃癌患者应用转化治疗前应评估其体力状况、营养不良风险、贫血风险、全身重要器官功能等，对于高风险患者应及时干预并优先实施支持治疗。

定义与适应症

体力状况评估的重要性

营养风险筛查的必要性

重要脏器功能的评估

体力状况是决定患者能否耐受转化治疗的关键因素，使用美国东部肿瘤协作组体能状态评分等工具进行评估。

胃癌患者常合并营养不良与贫血风险，转化治疗前应利用营养风险筛查2002等工具进行精准干预。

在转化治疗中，药物治疗和手术治疗均需重视肝、肾、心脏等重要脏器功能的保护，及时纠正异常。

临床评估重要性

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影像学检查如CT和MRI在胃癌诊断中至关重要，能准确评估肿瘤分期及远处转移情况。

影像学评估的重要性

CT用于判断胃周淋巴结和脏器有无转移，而MRI则因其软组织分辨率高，适用于甲亢患者或碘过敏者。

CT与MRI的应用场景

内镜检查不仅有助于明确诊断，还能评估肿瘤侵犯范围，为制定治疗计划提供关键信息。

内镜评估的必要性

影像学与内镜评估

共识形成与推荐意见

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证据收集与评定

推荐意见的形成

证据等级与推荐强度

工作组系统检索了PubMed、Embase、CNKI等数据库中的相关文献，并按照牛津循证医学中心标准进行证据等级评