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2025年内分泌科甲状腺功能亢进护理要点模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者女性，32岁，诊断为Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿），入院时主诉“心慌、手抖、怕热、体重下降3个月”，查体：T37.8℃，P112次/分，R20次/分，BP135/75mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，双手细颤（+）。此时首要的护理措施是？

A.指导低碘饮食

B.监测基础代谢率（BMR）

C.安排安静环境休息

D.讲解抗甲状腺药物副作用

2.甲亢患者服用甲巯咪唑（MMI）治疗2周后，复查血常规示白细胞2.8×10?/L（正常值4-10×10?/L），中性粒细胞1.2×10?/L（正常值2-7×10?/L）。护士应首先采取的措施是？

A.立即停用甲巯咪唑

B.通知医生并准备升白细胞药物

C.指导患者戴口罩预防感染

D.复查血常规确认结果

3.甲亢危象患者急诊入院，体温40.2℃，心率165次/分，烦躁谵妄。此时降温措施的关键是？

A.冰袋冷敷大血管处

B.酒精擦浴

C.阿司匹林口服退热

D.冬眠合剂静脉滴注

4.甲亢合并妊娠（孕16周）的患者，护士进行健康教育时，错误的指导是？

A.孕期需严格控制甲状腺功能在正常上限

B.首选丙硫氧嘧啶（PTU）治疗

C.妊娠中晚期可考虑手术治疗

D.产后需继续监测甲状腺功能

5.患者行甲状腺次全切除术后6小时，主诉“颈部紧迫感”，呼吸28次/分，听诊双肺呼吸音清，切口敷料可见少量渗血。此时最可能的并发症是？

A.甲状腺危象

B.喉返神经损伤

C.切口内血肿压迫

D.甲状旁腺损伤

6.甲亢患者出现低钾性周期性瘫痪时，护士应重点观察的指标是？

A.血清游离T3（FT3）

B.血清钾离子浓度

C.肌酸激酶（CK）

D.心电图QT间期

7.关于甲亢突眼的护理，错误的是？

A.睡眠时抬高头部

B.外出佩戴深色墨镜

C.每日用生理盐水冲洗结膜囊

D.睡前涂抗生素眼膏后加压包扎眼部

8.患者服用放射性碘（131I）治疗后，护士指导其居家防护措施，正确的是？

A.治疗后1周内与家人保持1米以上距离

B.单独使用餐具，用后煮沸10分钟

C.排泄物直接冲入马桶，无需特殊处理

D.治疗后2周内避免抱婴幼儿

9.甲亢患者饮食指导中，需严格限制的是？

A.高热量食物

B.高蛋白质食物

C.含纤维素丰富食物

D.含碘海产品

10.评估甲亢患者药物治疗依从性时，护士应重点询问的内容是？

A.“您每天几点钟服药？”

B.“您最近体重有变化吗？”

C.“您知道药物可能引起哪些副作用吗？”

D.“您是否自行调整过药物剂量？”

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.甲亢患者常见的心血管系统表现包括？

A.窦性心动过速

B.第一心音减弱

C.收缩压升高，舒张压降低

D.心房颤动

E.心包积液

2.甲亢危象的诱因包括？

A.感染

B.放射性碘治疗后

C.未控制的甲亢患者行手术

D.抗甲状腺药物突然停药

E.精神刺激

3.甲状腺次全切除术后需重点观察的并发症有？

A.呼吸困难和窒息

B.喉上神经损伤（内支）

C.甲状腺功能减退

D.甲状旁腺功能减退

E.喉返神经损伤

4.甲亢患者的心理护理措施包括？

A.解释情绪波动与疾病的关系

B.鼓励家属给予情感支持

C.指导冥想、深呼吸等放松技巧

D.避免与其他甲亢患者过多交流

E.对焦虑严重者可短期使用苯二氮?类药物

5.甲亢患者健康教育的核心内容包括？

A.坚持按疗程服药，不可自行停药

B.定期复查甲状腺功能、血常规及肝功能

C.出现高热、心悸加重需立即就诊

D.妊娠前需将甲状腺功能控制稳定

E.避免摄入咖啡、浓茶等刺激性饮料

三、案例分析题（共65分）

案例1（25分）

患者男性，45岁，因“多食、消瘦、心悸2个月，加重伴发热、呕吐1天”急诊入院。既往体健，否认甲亢病史。查体：T39.5℃，P145次/分，R28次/分，BP160/85mmHg；意识模糊，皮肤湿冷，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心率145次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；腹软，无压痛，肝脾未触及。实验室检查：FT318.2pmol/L（正常3.1-6