医学生基础医学 神经内科头痛护理沟通护理课件.pptxVIP

医学生基础医学神经内科头痛护理沟通护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为神经内科的一线护理人员，我常说：“头痛是患者最直接的‘求救信号’，却也是最复杂的‘谜题’。”在临床工作中，头痛患者占门诊量的20%-30%，但它的病因可能从最常见的偏头痛、紧张型头痛，到威胁生命的蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤——每一个头痛背后，都藏着患者的痛苦、焦虑，甚至恐惧。而护理工作的关键，不仅是缓解疼痛，更是通过细致的沟通与评估，成为患者与疾病之间的“翻译官”，让他们从“说不清楚疼”到“能准确表达不适”，从“害怕复发”到“学会自我管理”。

记得刚入职时，带教老师曾握着我的手说：“头痛患者的护理，一半在评估，一半在沟通。你要让患者觉得，他们的每一丝疼痛都被认真对待。”这句话我记了十年，也在临床中反复验证：当患者愿意敞开心扉描述头痛的“细节”（比如“太阳穴像被橡皮筋勒着，一熬夜就加重”），当我们能通过沟通捕捉到“情绪压力”“睡眠质量”这些隐性诱因，护理的精准性和患者的配合度都会大幅提升。

前言今天，我将结合一个真实病例，从护理视角拆解头痛患者的全流程照护，重点聊聊“沟通”在其中扮演的“桥梁”作用——它不仅是语言的交流，更是理解、共情与专业的融合。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在神经内科病房管过一位让我印象深刻的患者：王女士，42岁，小学教师。她主诉“反复头痛5年，加重伴恶心3天”入院。

第一次见她时，她半靠在病床上，窗帘拉得严严实实，左手压着右侧颞部，轻声说：“护士，能把灯调暗点吗？太亮了头更疼。”她的声音很小，却带着明显的颤音。家属补充：“她平时工作忙，总说‘学生要考试，忍忍就过了’，最近期末复习，每天批改作业到12点，3天前头痛突然变成‘炸裂开的疼’，吃了布洛芬也没用，还吐了两次。”

我们迅速完善了检查：血压135/85mmHg（平时110/70mmHg），头颅CT未见出血及占位，脑电图无异常，血常规、肝肾功能正常。追问病史，王女士提到：“每次头痛前，右眼会先模糊，像有‘闪光点’，持续10分钟左右，然后开始疼。”结合症状、诱因（劳累、睡眠不足）及无神经系统阳性体征，初步诊断为“偏头痛（有先兆型）”。

病例介绍这个病例很典型：患者是高压力职业人群，长期忽视头痛预警，直到影响生活才就医；症状有明确的先兆和诱因，但因缺乏疾病认知，自行用药效果差。更关键的是，她一开始对护理沟通有抵触——“护士，我就是头疼，你们给我打一针止疼的就行”，直到我们通过耐心询问，让她说出了“最近和婆婆吵架，心里憋得慌”“怕请假影响学生考试”这些隐藏的情绪压力，护理方向才逐渐清晰。

03护理评估

护理评估对王女士的护理评估，我们从“生物-心理-社会”三个维度展开，其中沟通贯穿始终——因为头痛的主观性极强，患者的描述是评估的“金标准”。

主观资料收集：用“开放式提问”打开患者心扉第一次沟通时，我搬了把椅子坐在她床边，调低灯光，轻声说：“王老师，您能和我说说，这5年的头痛都是怎么‘发作’的吗？比如，是突然疼起来，还是慢慢加重？疼的时候，除了头，还有哪里不舒服？”

她一开始有些犹豫：“就是疼，能有什么不一样？”我接着问：“那您觉得这种疼像什么？是针刺？胀痛？还是血管一跳一跳地疼？”她想了想说：“像血管在跳，右边太阳穴最厉害，有时候疼得牙齿都发酸。”

通过这种“具体化”提问，我们收集到：

疼痛性质：搏动性疼痛（符合偏头痛特征）；

部位：右侧颞部，可放射至同侧面部；

诱因：劳累（备课至深夜）、情绪紧张（家庭矛盾）、睡眠不足（每日仅5小时）；

主观资料收集：用“开放式提问”打开患者心扉缓解因素：静卧、避光（曾尝试拉窗帘睡觉，疼痛稍减轻）；

伴随症状：恶心（发作时胃里翻涌，但吐完不缓解）、畏光（强光会加重疼痛）、先兆症状（眼前闪光，持续约10分钟）。

同时，我们关注心理状态：王女士反复说“我是不是得脑瘤了？”“这病治不好，以后怎么给学生上课？”，焦虑评分（GAD-7）达12分（中度焦虑），主要源于对疾病的未知和职业责任的压力。

客观资料收集：用“系统查体”验证主观线索生命体征：体温36.5℃，心率88次/分（稍快，与疼痛应激有关），血压135/85mmHg（平时基础血压偏低，疼痛时应激性升高）；神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏；肌力、肌张力正常；脑膜刺激征（-）（排除脑膜炎、蛛网膜下腔出血）；辅助检查：头颅CT（-）、脑电图（-）、血液检查（-），排除器质性病变；生活习惯：长期咖啡因摄入（每日2-3杯咖啡提神）、饮食不规律（常吃泡面）、缺乏运动（坐班时间长）。

评估小结王女士的头痛是典型的“偏头痛（有先兆型）”，急性加重诱因是“过度劳累+情绪压力+睡眠