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建筑工地工伤赔偿协议书

甲方（用人单位）：[公司全称]

统一社会信用代码：[具体代码]

法定代表人：[法人姓名]

地址：[公司注册地址]

联系电话：[联系号码]

乙方（工伤职工）：[职工姓名]

性别：[男/女]

身份证号码：[身份证号]

住址：[详细住址]

联系电话：[联系号码]

紧急联系人：[联系人姓名]

联系电话：[联系人号码]

鉴于乙方系甲方雇佣的建筑工地工作人员，于[具体日期]在甲方承建的[工程项目名称，如XX小区建设项目]工地作业时发生工伤事故，现就乙方工伤赔偿事宜，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，依据《中华人民共和国民法典》《工伤保险条例》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规规定，达成如下协议，以资共同遵守：

一、工伤事故基本情况

1.事故发生时间：[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

2.事故发生地点：[建筑工地具体位置，如XX项目工地XX号楼XX层作业面]

3.事故发生经过：乙方在上述时间、地点，按照甲方安排进行[具体作业内容，如脚手架搭设、混凝土浇筑、钢筋绑扎等]作业时，因[事故原因，如脚手架扣件松动、高空坠物、设备故障等]导致乙方[具体受伤情况，如从XX米高处坠落、被重物砸伤等]，造成身体伤害。

4.伤情诊断结果：事故发生后，乙方被立即送往[医院全称]救治，经诊断为：[详细诊断结果，如①左侧胫骨平台粉碎性骨折；②右侧肋骨第3-5根骨折；③头皮裂伤；④全身多处软组织挫伤等]，住院治疗[XX]天（自[入院日期]至[出院日期]），出院医嘱为：[如①继续卧床休息2个月，避免负重；②定期复查X线片（术后1个月、3个月、6个月）；③加强营养，需1人护理；④术后1年视骨折愈合情况行内固定取出术等]。

5.工伤认定情况：[若已认定，写明“甲方已协助乙方向XX人力资源和社会保障局申请工伤认定，该局于XXXX年XX月XX日出具《认定工伤决定书》（编号：XXX），确认乙方所受伤害为工伤”；若未认定，写明“甲乙双方一致确认乙方所受伤害为工伤，甲方同意配合乙方后续办理工伤认定相关手续（如需）”]。

二、双方确认事项

1.甲乙双方一致认可，乙方本次所受伤害系在为甲方提供劳动过程中发生，属于工伤范畴，甲方对乙方因工伤产生的合理损失负有赔偿责任。

2.乙方确认，其已就自身伤情向专业医疗机构咨询，充分了解伤情程度、后续治疗方案及可能产生的费用，对本次工伤赔偿的范围、标准及金额有清晰认知，不存在重大误解或被欺诈、胁迫的情形。

3.甲方确认，其已核实乙方的工作岗位、工资标准、入职时间等信息，认可乙方在事故发生前的月平均工资为[XX]元（大写：人民币XX元整），该工资标准作为计算停工留薪期工资等赔偿项目的依据。

4.双方一致同意，本次赔偿为一次性了结，甲方按本协议约定支付全部赔偿款后，乙方不得再就本次工伤向甲方主张任何其他权利（包括但不限于后续治疗费用、伤残津贴、一次性伤残就业补助金等，本协议另有约定的除外），双方就本次工伤的权利义务关系终止。

三、赔偿项目及金额

经双方协商一致，甲方应向乙方支付的工伤赔偿款包括以下项目，具体金额及计算依据如下：

（一）医疗费

1.已发生医疗费：乙方因本次工伤住院及门诊治疗已实际支出医疗费共计[XX]元（大写：人民币XX元整），该费用已由[甲方/乙方/社保基金]先行垫付。若由乙方垫付，甲方同意在本协议生效后[XX]日内将该笔费用全额支付给乙方；若由甲方垫付，双方同意该笔费用从本次总赔偿款中扣除（扣除后甲方还需支付的赔偿款金额为总金额减去已垫付医疗费）；若由社保基金支付，双方确认该部分费用无需在本次协议中处理。

2.后续治疗费：根据医疗机构医嘱，乙方后续需进行[内固定取出术/康复治疗等]，双方一致预估后续治疗费为[XX]元（大写：人民币XX元整）。甲方同意将该笔后续治疗费纳入本次赔偿范围，与其他赔偿项目一并支付给乙方，乙方后续实际产生的后续治疗费用无论高于或低于该预估金额，均由乙方自行承担，与甲方无关。

（二）停工留薪期工资

根据《工伤保险条例》及乙方伤情，双方一致确认乙方的停工留薪期为[XX]个月（自事故发生之日起计算）。乙方事故发生前月平均工资为[XX]元，因此停工留薪期工资计算为：月平均工资×停工留薪期月数=[XX]元×[XX]个月=[XX]元（大写：人民币XX元整）。

（三）护理费

1.住院期间护理费：乙方住院[XX]天，住院期间需1人护理，双方同意按[当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，如XX元/天]计算，住院护理费为：[XX]元/天×[XX]天=[XX]元（大写：人民币XX元整）。

2.出院后护理费：根据出院医嘱，乙方出院后需继续护理[XX]天，按[XX]元/天计算，出院后护理费为：[XX]元/天×[XX]天=[XX