中国2型糖尿病防治指南（2024版）解读PPT课件.pptxVIP

中国2型糖尿病防治指南（2024版）解读科学防治，守护健康未来

目录第一章第二章第三章糖尿病概述风险评估与筛查综合控制目标

目录第四章第五章第六章治疗策略更新并发症防治特殊人群管理

糖尿病概述1.

空腹血糖标准：空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食）可作为糖尿病诊断依据，需重复检测确认结果。随机血糖标准：随机血糖≥11.1mmol/L并伴有典型糖尿病症状（如多饮、多尿、体重下降）时可直接确诊。糖化血红蛋白标准：糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%可作为诊断标准，反映近2-3个月平均血糖水平。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准，适用于空腹血糖异常但未达诊断值的情况。诊断注意事项：需排除应激性高血糖及其他内分泌疾病干扰，必要时重复检测以避免误诊。0102030405定义与诊断标准

糖尿病患病率显著上升:2024年数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率达12.8%，较2020版的11.2%上升1.6个百分点，患者总数超1.4亿。年轻化趋势明显:18-29岁人群患病率已达2.0%，30-39岁达6.3%，30岁以下患者规模不容忽视。高危人群特征集中:肥胖（BMI≥24）、家族史、缺乏运动等是主要风险因素，约90%患者为2型糖尿病，与后天生活方式强相关。流行病学特征

疾病危害与负担长期高血糖可导致视网膜病变、糖尿病肾病及神经病变，严重者致盲或需透析治疗。微血管并发症加速动脉粥样硬化进程，显著增加冠心病、脑卒中及外周血管疾病风险。大血管损害糖尿病及其并发症治疗费用占医疗总支出比例持续攀升，造成个人及公共卫生体系沉重压力。社会经济负担

风险评估与筛查2.

年龄与家族史40岁以上人群、有糖尿病家族史（尤其一级亲属患病）者风险显著增加，需定期筛查空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）。肥胖与代谢综合征BMI≥24kg/m2或腰围超标（男性≥90cm，女性≥85cm）合并高血压、血脂异常等代谢综合征组分的人群，应列为重点筛查对象。妊娠糖尿病史既往有妊娠糖尿病或巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史的女性，未来10年内发展为2型糖尿病的风险高达50%。高危人群识别

第二季度第一季度第四季度第三季度初筛指标选择筛查频率建议分级转诊机制信息化追踪系统推荐采用空腹血糖（FPG）联合口服葡萄糖耐量试验（OGTT）作为金标准，基层医疗机构可优先使用指尖毛细血管血糖快速筛查。高危人群每年至少1次全面筛查；普通人群从40岁开始每3年筛查1次，若合并超重/肥胖则缩短至每年1次。社区医院发现FPG≥6.1mmol/L或随机血糖≥7.8mmol/L者，需72小时内转诊至内分泌科进行OGTT确诊试验。建立电子健康档案自动提醒功能，对临界值人群（如FPG5.6-6.0mmol/L）实施3个月后复查追踪。筛查策略与流程

预防微血管病变在糖尿病前期（IGT/IFG阶段）通过生活方式干预可使微血管病变风险降低76%，延缓视网膜病变和糖尿病肾病进展。早期血糖控制（HbA1c7%）可使心肌梗死发生率下降16%，卒中风险降低24%，且具有长达10年的代谢记忆效应。研究显示每投入1元用于糖尿病前期干预，可节省后期治疗费用12.7元，显著降低医保负担。心血管获益经济效益比早期干预意义

综合控制目标3.

诊断标准多维性：需满足空腹/餐后/随机血糖或HbA1c任一超标，结合症状或重复检测确认，避免单一指标误判。监测周期互补：空腹血糖反映基础代谢，餐后血糖暴露β细胞缺陷，HbA1c提供长期趋势，三者构成完整评估体系。特殊人群差异：孕妇采用更严格标准（空腹≥5.1mmol/L），儿童青少年参照年龄调整百分位，体现个性化诊疗需求。控制目标动态化：年轻患者HbA1c建议6.5%，老年患者可放宽至8.0%，平衡疗效与低血糖风险。技术干预阈值：当HbA1c7%即需调整治疗方案，餐后峰值10mmol/L提示需α-糖苷酶抑制剂等餐时调节剂。代谢记忆效应：HbA1c每降低1%可减少21%糖尿病相关死亡，强化早期严格控糖的远期获益。指标名称正常范围糖尿病诊断阈值临床意义空腹血糖3.9-6.1mmol/L≥7.0mmol/L基础代谢状态评估，反映胰岛素基础分泌能力餐后2小时血糖7.8mmol/L≥11.1mmol/L揭示胰岛β细胞储备功能，预测心血管并发症风险糖化血红蛋白4%-6%≥6.5%反映120天红细胞生命周期内的平均血糖水平，金标准监测指标随机血糖-≥11.1mmol/L急诊诊断依据，需结合三多一少典型症状OGTT2小时血糖7.8mmol/L≥11.1mmol/L糖耐量检测核心指标，对糖尿病前期筛查更敏感血糖控制标准

血压控制标准2型糖尿病患者血压应控制在130/80mmHg，合并肾病或心血管疾病者需更严格管理。血脂分层管理根据A