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2025年医院专项治理工作总结(2篇)

2025年，我院以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实国家卫健委关于医疗行业专项治理的工作部署，坚持问题导向、系统思维，聚焦医疗质量安全、服务流程优化、廉洁风险防控等重点领域，全面推进专项治理工作走深走实。全年累计开展专项督查48次，覆盖临床科室32个、行政职能部门18个，发现问题隐患126项，完成整改124项，整改完成率达98.4%，建立健全制度规范46项，推动医院治理体系和治理能力现代化建设取得显著成效。

在医疗质量安全治理方面，我们构建了三位一体管控体系。通过建立覆盖16个核心专业的临床质量控制中心，实施手术分级管理负面清单制度，将骨科、神经外科等8个高风险科室纳入重点监控，全年开展手术视频回溯分析237台次，发现并纠正术式选择不当、操作不规范等问题39项。针对病历质量管理，创新运用AI智能审核系统，对运行病历实施实时监控，全年病历甲级率提升至98.7%，较上年提高2.3个百分点。在药事管理领域，开展抗菌药物临床应用专项整治，组织多学科会诊（MDT）病例讨论156例，不合理处方干预率达100%，住院患者抗菌药物使用率降至38.2%，符合国家三级医院评审标准。同时，强化院感防控体系建设，改造新生儿重症监护室（NICU）、手术室等重点区域通风系统，实施手卫生智能监测，全年医院感染暴发事件零发生，多重耐药菌检出率同比下降12.5%。

在运营管理规范方面，重点推进全成本核算与内部控制建设。建立科室级成本核算单元，将134项医疗服务项目成本细化至诊疗组，开展DRG/DIP成本效益分析，为12个亏损科室制定成本管控方案，通过优化耗材使用结构、减少非必要检查等措施，使平均住院日缩短至6.8天，万元收入能耗下降9.3%。针对采购管理薄弱环节，实施阳光采购工程，完善设备采购全流程电子化留痕系统，对单价50万元以上设备实行第三方评估，全年节约采购资金860万元。在医保基金管理方面，成立专项工作组，开展医保违规行为专项排查，建立临床科室-医保办-财务部三级审核机制，智能审核系统拦截违规医嘱3200余条，医保基金申诉成功率提升至92%，违规扣款较上年减少42%。

在服务流程优化方面，以智慧医院建设为抓手，推出一站式服务中心，整合预约挂号、报告打印、医保咨询等18项服务，患者平均排队时间缩短至8分钟。深化互联网+医疗应用，在线问诊平台接诊量达15万人次，处方流转服务覆盖全市23家药店，慢性病患者配药等待时间减少60%。针对老年人就医困难问题，开设无健康码通道，配备助老服务专员20名，提供挂号、陪同检查等全程协助服务，服务满意度达98.5%。在投诉管理方面，建立首诉负责制和3日内响应机制，全年受理投诉216件，办结率100%，患者满意度较上年提升3.2个百分点，位列全市公立医院前列。

在廉洁风险防控方面，构建教育+制度+监督三位一体防控体系。组织开展廉洁行医主题教育月活动，邀请纪委监委专家开展案例警示教育6场，覆盖职工2300余人次；修订《重点岗位人员轮岗管理办法》，对药品采购、基建工程等6类高风险岗位实施每3年轮岗制度，全年完成轮岗18人次。创新运用大数据监督手段，建立药品使用异常预警模型，对使用量排名前20位的药品实行双盲抽查，发现并处理超常处方37张，约谈科室主任5人次。同时，推进医用耗材零加成政策落实，开展耗材使用合理性评价，取消高值耗材供应商4家，有效遏制带金销售乱象。

在长效机制建设方面，坚持当下改与长久立相结合。将专项治理中形成的12项经验做法上升为制度规范，修订《医疗质量安全管理办法》《运营风险控制规程》等核心制度28项；建立每月自查、季度督查、年度考核的常态化检查机制，将治理成效纳入科室绩效考核，权重占比提升至25%。同时，强化信息系统支撑作用，建成医院运营管理平台（HOMS），实现医疗、财务、物资等数据互联互通，为精细化管理提供数据支撑。通过持续改进，医院顺利通过三甲复审，获得全国医疗服务价格和成本监测先进单位称号，专项治理工作得到国家卫健委督查组充分肯定。

2025年，我院专项治理工作坚持以人民健康为中心，紧扣质量、安全、服务、管理、绩效五大主题，通过问题导向、靶向施策，推动治理工作从专项整治向常态长效转变。全年累计召开专项治理工作推进会12次，制定整改措施156条，完成率98.7%；开展重点领域专项审计8项，发现问题线索7条，处理违规人员9人，其中党纪处分2人、行政处分3人、经济处罚4人。通过系统治理，医院核心指标持续优化，门诊人次同比增长12.3%，住院人次增长8.7%，平均住院日降至6.5天，医疗纠纷发生率下降42%，患者满意度提升至97.6%，较好实现了政治效果、纪法效果和社会效果的有机统一。

在医疗质量安全治理领域，我们创新实行双闭环管理机制。建立问题发现-整改