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2025年医保知识考试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.根据2025年医保政策，下列哪类人员不属于城乡居民基本医疗保险的参保范围？

A.户籍在本地的学龄前儿童

B.在本地务工的外地户籍灵活就业人员（未参加职工医保）

C.已参加职工医保的退休人员

D.持有本地居住证的外地户籍无业人员

2.2025年某市职工基本医疗保险单位缴费比例为8%，个人缴费比例为2%，统筹基金划入个人账户的比例调整为：35岁以下（含35岁）按本人缴费基数的1.5%划入，35-50岁（含50岁）按2%划入，50岁以上按2.5%划入。某职工38岁，月缴费基数为10000元，则其个人账户每月到账金额为？

A.200元（个人缴费部分）

B.200元（个人缴费）+200元（单位划入）=400元

C.200元（个人缴费）+150元（单位划入）=350元

D.200元（个人缴费）+250元（单位划入）=450元

3.2025年某省居民医保普通门诊统筹政策规定：一级及以下医疗机构起付线50元，报销比例70%，年度封顶线1500元；二级医疗机构起付线100元，报销比例60%，年度封顶线1200元；三级医疗机构起付线200元，报销比例50%，年度封顶线800元。参保人王某在二级医院门诊就医，累计发生符合医保目录的费用2000元，其可报销金额为？

A.（2000-100）×60%=1140元（未超封顶线）

B.2000×60%=1200元（达到封顶线）

C.（2000-50）×70%=1365元（误用一级医院政策）

D.（2000-200）×50%=900元（误用三级医院政策）

4.关于医保电子凭证的使用，下列说法正确的是？

A.仅可在参保地定点医疗机构使用，异地就医需实体卡

B.与身份证、社保卡具有同等法律效力，可替代实体卡

C.仅限本人使用，不可为家庭成员代刷

D.需绑定银行卡后才能用于费用结算

5.2025年某地职工医保大病保险起付线为上年度居民人均可支配收入的50%（假设为2万元），支付比例为：2-5万元（含5万元）部分60%，5-10万元（含10万元）部分70%，10万元以上部分80%，不设封顶线。参保人李某住院合规费用25万元（已通过基本医保报销12万元），则其大病保险可报销金额为？

A.（25-12-2）×分段比例计算

B.（25-2）×分段比例计算

C.（25-12）×分段比例计算

D.（25-起付线2万）×分段比例计算

6.下列哪项费用可纳入基本医疗保险基金支付范围？

A.体育健身消费的瑜伽课程费用

B.因交通事故（对方全责）产生的医疗费用

C.符合“双通道”管理的抗肿瘤靶向药费用

D.美容整形医院的面部除皱手术费用

7.2025年某统筹地区居民医保财政补助标准为每人每年800元，个人缴费标准为400元。下列关于居民医保参保缴费的说法，错误的是？

A.低保对象、特困人员等困难群体可享受个人缴费全额资助

B.参保人需在集中缴费期（一般为每年9-12月）缴费，次年1月1日起享受待遇

C.中断缴费后补缴的，需等待3个月才能享受待遇（待遇等待期）

D.大学生参保缴费后，待遇享受期为入学当年9月1日至毕业当年12月31日

8.关于医保药品目录管理，下列说法错误的是？

A.目录内药品分为甲类、乙类，甲类药品全额纳入报销，乙类需先自付一定比例

B.2025年新增的谈判药品可通过“双通道”政策在定点医疗机构和定点零售药店购买

C.中药饮片、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围由各省级医保部门自行制定

D.目录外药品费用由参保人全额自付，医保基金不予支付

9.参保人张某因突发疾病在异地急诊住院，未提前办理异地就医备案。根据2025年异地就医直接结算政策，下列处理方式正确的是？

A.无法报销，需回参保地手工报销

B.可享受与参保地同比例报销待遇

C.报销比例在参保地政策基础上降低10%

D.仅报销住院床位费，其他费用自付

10.某药店通过虚记药品销售记录、串换药品（将非医保药品替换为医保药品）等方式骗取医保基金。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保行政部门对该药店的处罚不包括？

A.责令退回骗取的基金

B.处骗取金额2倍以上5倍以下罚款

C.吊销《药品经营许可证》

D.解除医保服务协议

11.2025年某地职工医保住院待遇政策：一级医院起付线300元，报销比例90%；二级医院起付线600元，报销比例85%；三级医院起付线1200元，报销比例8