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2025年医保知识考试题库道含完整答案(历年练习题)

一、单项选择题（共30题，每题2分，共60分）

1.根据2024年国家医保局《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，2024年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准新增（）元，达到每人每年不低于（）元。

A.30；610

B.35；640

C.40；680

D.45；720

答案：B

2.职工基本医疗保险参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限（含视同缴费年限）未达到统筹地区规定年限的，可选择（）。

A.一次性补缴至规定年限

B.继续按年缴费至规定年限

C.以上两种方式均可

D.转为城乡居民医保参保

答案：C

3.某统筹地区职工医保住院起付标准为：一级医院300元，二级医院600元，三级医院1200元。退休人员起付标准为在职人员的70%。退休职工王某在三级医院住院治疗，其起付标准为（）元。

A.300

B.600

C.840

D.1200

答案：C（计算方式：1200×70%=840）

4.城乡居民医保普通门诊统筹年度最高支付限额不得低于（）元，政策范围内支付比例不低于（）。

A.200；50%

B.300；55%

C.400；60%

D.500；65%

答案：A（依据2024年医保政策要求）

5.参保人员因急诊抢救未在定点医疗机构就医的，发生的医疗费用（）。

A.不予报销

B.按参保地规定比例报销

C.需先办理异地就医备案后报销

D.由个人全额承担

答案：B（符合急诊抢救情形的，可按参保地政策报销）

6.医保药品目录中“甲类药品”的定义是（）。

A.临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品

B.可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品

C.主要起营养滋补作用的药品

D.部分可以入药的动物及动物脏器

答案：A

7.参保职工李某2024年1月因工伤住院，其医疗费用应（）。

A.由职工医保基金支付

B.由工伤保险基金支付

C.由商业保险支付

D.由个人承担

答案：B（工伤保险与医保基金不重复支付）

8.某统筹地区居民医保大病保险起付标准为上年度居民人均可支配收入的50%。2023年该地区居民人均可支配收入为4.8万元，则2024年大病保险起付标准为（）元。

A.12000

B.24000

C.36000

D.48000

答案：B（48000×50%=24000）

9.参保人员办理异地就医直接结算时，需先完成（）。

A.参保地备案

B.就医地登记

C.购买商业保险

D.提交诊断证明

答案：A

10.医保基金的筹集、使用和监督管理应当遵循（）的原则。

A.以收定支、收支平衡、略有结余

B.按需分配、保障全面

C.高比例报销、低缴费标准

D.政府全额补贴、个人零缴费

答案：A

11.定点零售药店不得使用医保基金支付（）。

A.医保目录内药品

B.医疗器械

C.保健品

D.中药饮片

答案：C（保健品不属于医保支付范围）

12.职工医保个人账户可以用于（）。

A.缴纳配偶的城乡居民医保费

B.购买滋补品

C.支付非定点医疗机构的诊疗费

D.支付参保人本人的健身费用

答案：A（部分统筹地区允许个人账户为家庭成员缴纳居民医保费）

13.参保人员在一个自然年度内，因同一种疾病多次住院的，第二次及以后住院起付标准（）。

A.按首次标准全额收取

B.减半收取

C.全额免除

D.由医疗机构自行决定

答案：B（多数统筹地区执行减半政策）

14.城乡居民医保参保人员中断缴费后，重新参保时（）。

A.无需补缴往年费用

B.需补缴中断期间全部费用

C.需补缴中断期间政府补贴部分

D.补缴政策由统筹地区自行规定

答案：D（各地补缴政策存在差异）

15.医保电子凭证的激活渠道不包括（）。

A.国家医保服务平台APP

B.微信“医保电子凭证”小程序

C.支付宝“市民中心”

D.商业银行信用卡中心

答案：D

16.某患者因高血压在三级医院门诊就诊，开具了3种医保目录内药品，其中1种为“限二级及以上医院使用”的药品。该患者的门诊费用（）。

A.全部按政策报销

B.限用药品不予报销

C.限用药品按50%报销

D.需提供专家会诊单后报销

答案：A（高血压门诊属于慢性病范畴，三级医院符合限用条件）

17.医保基金监督检查中，“挂床住院”属于（）行为。

A.合理诊疗

B.欺诈骗保

C.正常医疗服务

D.医疗质量问题

答案：B

18.参保人员死亡后，其职工医保个人账户余额（）。

A.由医保基金收回

B.可依法继承

C.用于支付其生前医疗欠费

D.转为统筹基金

答案