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2025年医务处工作总结

2025年，在医院党政领导班子的统筹部署下，医务处在医疗质量管控、服务流程优化、学科能力提升、信息化赋能及医患关系协调等核心领域持续发力，通过细化管理举措、强化责任落实、创新工作机制，推动医院医疗服务整体效能稳步提升。全年门急诊总量达182.6万人次，同比增长8.3%；出院患者12.8万人次，手术量4.2万台次，其中三四级手术占比58.7%，较上年提高3.2个百分点；医疗纠纷发生率0.08‰，较2024年下降0.03个千分点；患者综合满意度94.2%，创近五年新高。现将本年度重点工作完成情况总结如下：

一、筑牢质量安全底线，构建全周期医疗管理体系

以《医疗质量安全核心制度要点》为基准，聚焦关键环节与高风险领域，建立“制度-执行-监测-改进”闭环管理模式。全年组织核心制度落实专项检查12次，覆盖全院42个临床科室及18个医技部门，重点核查三级查房、疑难病例讨论、手术安全核查等18项制度执行情况。针对2024年检查中暴露的“围手术期评估记录不规范”“危急值反馈时效性不足”等问题，制定《围手术期质量控制操作手册（2025版）》《危急值分层响应流程》，将手术风险评估表纳入电子病历必填项，设置危急值“接收-确认-处理-反馈”四步计时提醒功能，推动围手术期评估完整率从89.3%提升至98.6%，危急值平均处理时间由17分钟缩短至8分钟。

强化病历内涵质量管控，修订《病历书写评分标准》，将“诊断逻辑连贯性”“治疗方案循证依据”纳入评分体系，每月抽取出院病历200份进行交叉评审，每季度召开病历质量分析会。全年甲级病历率99.1%，较上年提高0.4个百分点，无丙级病历发生。针对年轻医师病历书写能力薄弱问题，开展“病历书写实战训练营”6期，覆盖住院医师及低年资主治医师280人次，通过“案例解析+现场互评+专家点评”模式，切实提升病历规范意识与书写水平。

完善医疗安全预警机制，依托不良事件上报系统，全年收集医疗安全事件127例，其中Ⅰ级（警告事件）0例，Ⅱ级（不良后果事件）11例，Ⅲ级（未造成后果事件）116例。通过根因分析（RCA）锁定“用药错误”“管道滑脱”“检查漏项”为高频风险点，针对性制定《高警示药品双人核对流程》《高危导管标识与护理规范》《多学科检查申请审核规则》，并在电子医嘱系统中嵌入高警示药品自动提醒功能，全年用药错误事件同比下降42%，高危导管滑脱事件实现“零发生”。

二、深化服务流程改革，提升患者就医获得感

以“患者体验”为中心，聚焦“挂号、检查、取药、结算”四大堵点，开展“一站式”服务优化工程。门诊方面，推广“分时段预约+弹性排班”模式，将专家号源提前7天100%开放，普通号源开放比例提升至90%，全年预约就诊率78.6%，较上年提高12.3个百分点；在门诊大厅增设“综合服务岗”，配备8名经过系统培训的“就医引导员”，提供导诊、代缴费、打印报告等全流程协助服务，日均服务患者300余人次，候诊时间平均缩短25分钟。

检查检验环节，推行“检查智能调度系统”，根据设备空闲时段、患者病情急缓自动分配检查时间，CT、MRI等大型设备平均等待时间由2.3天缩短至0.8天；建立“检验结果互认”区域联盟，与5家基层医院实现23项检验项目结果共享，减少重复检查费用约120万元。住院服务中，优化“床旁入院”流程，患者完成门诊检查后可直接通过移动终端办理入院手续，住院准备中心同步完成病历预录入、医保登记等前置操作，平均入院办理时间从45分钟压缩至15分钟。

创新开展“医护联合门诊”“多学科（MDT）一站式诊疗”等特色服务。全年开设心血管、肿瘤、神经疾病等专科联合门诊12个，累计接诊患者1.2万人次；MDT诊疗覆盖28个病种，完成病例讨论460例，其中疑难复杂病例占比65%，平均确诊时间从14天缩短至5天，患者转诊次数减少70%。典型案例包括：为1例“多原发肺癌合并冠心病”患者组织胸外科、心内科、麻醉科等5个科室联合讨论，制定“先冠脉支架植入+2周后胸腔镜肺癌根治术”方案，患者术后10天顺利出院，家属专程赠送“多科协作显担当”锦旗。

三、聚焦学科能力建设，夯实高质量发展根基

以“强优势、补短板、促协同”为导向，制定《学科建设三年行动计划（2024-2026）》，重点支持“国家临床重点专科培育科室”“省级重点专科”及“新兴交叉学科”发展。本年度，骨科、神经内科通过“国家临床重点专科”现场评审，儿科（新生儿专业）新增为“省级重点专科”；急诊医学科与重症医学科整合成立“急危重症医学中心”，建立“院前-急诊-ICU-专科”全链条救治体系，全年救治急危重症患者8200人次，抢救成功率92.3%，较上年提高1.8个百分点。

强化科研与临床转化联动，推动“临床问题-科研攻关-成果应用”闭环管理。全年立项