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胸外护理试题及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.下列哪项不是胸部损伤后反常呼吸运动的特点？

A.吸气时软化区胸壁内陷

B.呼气时软化区胸壁向外鼓出

C.多见于多根多处肋骨骨折

D.软化区范围越大，呼吸功能障碍越轻

答案：D。解析：软化区范围越大，呼吸功能障碍越重，而不是越轻。多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时软化区胸壁向外鼓出。

2.张力性气胸患者首要的急救措施是？

A.胸腔闭式引流

B.气管插管辅助呼吸

C.迅速用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气

D.应用抗生素预防感染

答案：C。解析：张力性气胸时胸膜腔内压力进行性升高，会严重影响呼吸和循环功能，迅速用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气是首要的急救措施，可迅速降低胸腔内压力。胸腔闭式引流是后续进一步的治疗措施；气管插管辅助呼吸一般用于呼吸功能严重受损时；应用抗生素预防感染是一般性的治疗措施，并非首要急救措施。

3.进行胸腔闭式引流时，水封瓶长玻璃管浸入水中的深度为？

A.1-2cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.7-8cm

答案：B。解析：胸腔闭式引流时，水封瓶长玻璃管浸入水中的深度为3-4cm，这样可保证胸腔内气体能顺利排出，同时防止外界空气进入胸腔。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.胸部损伤患者出现休克的原因可能有？

A.大量失血

B.纵隔摆动

C.心脏压塞

D.疼痛

答案：ABCD。解析：大量失血可导致有效循环血量减少，引起失血性休克；纵隔摆动会影响静脉血液回流，导致心输出量减少，引发休克；心脏压塞会限制心脏的舒张，使心输出量急剧下降，导致休克；剧烈疼痛可引起神经源性休克。

2.关于胸腔闭式引流的护理，正确的是？

A.保持引流管通畅，防止受压、扭曲

B.严格无菌操作，防止感染

C.观察引流液的量、颜色和性质

D.引流瓶应低于胸腔60-100cm

答案：ABCD。解析：保持引流管通畅，防止受压、扭曲，可保证胸腔内气体和液体的顺利引出；严格无菌操作，能防止胸腔感染；观察引流液的量、颜色和性质，可及时发现病情变化；引流瓶低于胸腔60-100cm，可利用重力作用使引流更顺畅，同时防止引流液逆流回胸腔。

3.肋骨骨折的处理原则包括？

A.止痛

B.固定胸廓

C.防治并发症

D.促进骨折愈合

答案：ABCD。解析：止痛可减轻患者痛苦，有利于呼吸和咳嗽排痰；固定胸廓可减少骨折断端的活动，减轻疼痛，促进骨折愈合；防治并发症如肺部感染、气胸等是治疗的重要环节；促进骨折愈合是最终目的。

判断题（每题6分，共5题）

1.开放性气胸患者应立即用无菌敷料封闭伤口，使其变为闭合性气胸。（）

答案：正确。解析：开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，会严重影响呼吸和循环功能，立即用无菌敷料封闭伤口，使其变为闭合性气胸，可减少对呼吸和循环的影响，为进一步治疗创造条件。

2.胸腔闭式引流管一旦不慎脱出，应立即将其重新插入胸腔。（）

答案：错误。解析：胸腔闭式引流管不慎脱出时，应立即用凡士林纱布或无菌敷料封闭伤口，防止外界空气进入胸腔，而不是立即重新插入胸腔，以免引起感染等严重后果。

3.单根单处肋骨骨折一般不需要特殊处理，可自行愈合。（）

答案：正确。解析：单根单处肋骨骨折对胸廓的稳定性影响较小，一般通过止痛、固定胸廓等对症处理，骨折可自行愈合。

4.张力性气胸患者的患侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，不会影响健侧肺的功能。（）

答案：错误。解析：张力性气胸时，患侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，会压迫健侧肺，导致健侧肺也不能充分扩张，影响健侧肺的通气和换气功能，严重时可导致呼吸衰竭。

5.胸部损伤患者应取平卧位，以减少伤口疼痛。（）

答案：错误。解析：胸部损伤患者一般取半卧位，这样有利于呼吸和引流，减轻伤口疼痛，而不是平卧位。

简答题（每题10分，共2题）

1.简述胸腔闭式引流的目的。

答案：胸腔闭式引流的目的主要有以下几点。一是引流胸腔内的积气、积液，如气胸时排出胸腔内的气体，血胸或胸腔积液时引出液体，使肺复张，恢复肺的正常功能。二是重建胸腔内负压，使肺保持膨胀状态，维持正常的呼吸功能。三是平衡胸腔两侧的压力，防止纵隔摆动，避免对呼吸和循环系统造成严重影响。四是观察胸腔内的情况，通过观察引流液的量、颜色和性质，及时发现病情变化，如有无出血、感染等并发症。

2.如何对肋骨骨折患者进行健康教育？

答案：对于肋骨骨折患者的健康教育包括以下方面。在休息与活动方面，告知患者要保证充足的休息，避免剧烈活动，防止骨折断端移位。鼓励患者早期床上活动，病情允