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针灸晕针应急预案

一、引言

针灸疗法作为祖国传统医学的重要组成部分，以其独特的疗效在临床得到广泛应用。然而，在针灸操作过程中，晕针是一种较常见的不良反应，若处理不当，可能会给患者带来不适，甚至引发严重后果。为确保医疗安全，规范晕针处理流程，最大限度减少晕针事件的不良影响，特制定本应急预案。本预案旨在为针灸临床工作者提供一套科学、规范、可操作的晕针应急处理指导。

二、晕针的常见原因与诱因

晕针多因患者体质虚弱、精神紧张、饥饿、疲劳，或体位不当，以及施术者手法过重，刺激量过大等因素引起。具体而言，常见诱因包括：

1.患者因素：初次接受针灸治疗者，因对针灸缺乏了解而产生恐惧心理；体质素虚，或大病初愈、过度劳累、饥饿状态下接受治疗；精神过度紧张、情绪不稳定；体位选择不当，如长时间处于坐位或直立位。

2.操作者因素：针刺前对患者的心理疏导不足，未能有效缓解其紧张情绪；取穴过多、手法过重、刺激量过大；进针过快、过猛，或行针时手法不当，持续强刺激。

3.环境因素：治疗室内空气污浊、闷热，或过于寒冷、嘈杂，均可影响患者情绪，诱发晕针。

三、晕针的先兆识别

晕针的发生往往有先兆，及时识别并采取措施，可有效避免晕针的进一步发展。常见的先兆症状包括：

患者突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲呕、出冷汗、精神萎靡、四肢厥冷、脉细弱。部分患者可伴有视物模糊、耳鸣、头晕加重等症状。一旦观察到上述表现，应立即警惕晕针的发生，并迅速采取干预措施。

四、应急处理措施

（一）立即停止针刺，迅速起针

一旦发现患者出现晕针先兆或已发生晕针，施术者应立即停止针刺操作，迅速、轻柔地将所有针具取出，避免强行捻转提插，以免加重刺激。

（二）体位调整

立即将患者扶至平卧位，头部稍低，松解衣领和腰带，以利于脑部血液供应和呼吸通畅。若患者原本处于坐位，切勿让其单独站立或行走，应迅速搀扶至床上或沙发上平卧。冬季注意保暖，避免受凉。

（三）保持呼吸道通畅

确保患者呼吸顺畅，清除口中分泌物或异物。若患者出现呕吐，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道引起窒息。

（四）观察生命体征

密切观察患者的神志、面色、呼吸、脉搏等生命体征变化。一般情况下，经过上述处理后，患者在片刻内即可自行缓解。

（五）轻症处理

对于症状较轻、神志清楚的患者，可给予温开水或温糖水口服，以补充能量，促进恢复。同时，轻声安慰患者，消除其紧张恐惧心理，使其静卧休息。

（六）重症处理

若患者症状较重，出现晕厥、神志不清、血压下降、脉搏细弱等情况，应立即采取以下措施：

1.指掐急救穴位：可选用人中、内关、合谷、涌泉等穴位，用拇指或食指进行强刺激按压，以促使患者苏醒。

2.艾灸：对于阳气虚脱者，可艾灸百会、气海、关元等穴位，以温阳固脱。

3.吸氧：有条件者应立即给予氧气吸入，改善脑部缺氧状况。

4.建立静脉通路：必要时，遵医嘱建立静脉通路，给予补液等对症支持治疗。

5.及时转诊：若经上述处理后，患者症状仍未缓解或持续加重，应立即联系急诊科或上级医院，协助将患者安全转运，进一步救治。

五、后续处理与记录

1.持续观察：患者苏醒或症状缓解后，仍需在诊室内留观一段时间，待其生命体征平稳、自觉症状完全消失后方可离开。

2.健康宣教：向患者详细解释晕针的原因，消除其顾虑，并告知下次针灸前的注意事项，如避免空腹、劳累，保持情绪稳定等。

3.记录存档：认真记录晕针发生的时间、诱因、临床表现、处理措施、处理结果及患者的恢复情况，并将其纳入患者的医疗档案，为后续治疗提供参考。同时，科室应定期对晕针事件进行总结分析，不断改进预防和处理措施。

六、预防措施

预防晕针的发生是降低其危害的关键。临床操作中应注意以下几点：

1.详细询问病史：针灸前详细询问患者的健康状况、既往史、过敏史，特别是有无晕针史。对体质虚弱、精神紧张、饥饿、疲劳的患者，应待其状态改善后再行针灸，或先采用小刺激量、少穴位进行试探性治疗。

2.做好心理疏导：针灸前向患者耐心解释针灸疗法的原理、过程及可能出现的感觉，消除其紧张、恐惧心理，争取患者的主动配合。

3.选择合适体位：尽量选择卧位（仰卧位、侧卧位），减少坐位或直立位针灸，尤其是对于初次接受针灸或精神紧张者。

4.规范操作手法：进针宜轻、稳、准，行针手法应柔和，避免强刺激、大幅度捻转提插。施术过程中，密切观察患者的神色变化，随时询问其感受，一旦出现不适，及时调整。

5.控制刺激量：根据患者的体质、年龄、病情等因素，合理选择穴位和针刺强度，避免一次性使用过多穴位或过重刺激。

6.营造良好环境：保持治疗室内空气流通、温度适宜、环境安静整洁，为患者创造一个舒适的治疗氛围。

七、总结

晕针是针灸临床中可能遇到的突发情况，其处理是否及时、得当，直接关系到患者的安