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护理神经外科试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.颅内压增高的“三主征”是指

A.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.血压升高、脉搏变慢、呼吸变慢

D.头痛、抽搐、意识障碍

答案：B。解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿。A选项“偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍”是内囊受损的表现；C选项“血压升高、脉搏变慢、呼吸变慢”是库欣反应；D选项“头痛、抽搐、意识障碍”不是颅内压增高的典型“三主征”。

2.颅脑损伤患者意识改变出现中间清醒期时，应首先考虑

A.硬脑膜外血肿

B.硬脑膜下血肿

C.脑内血肿

D.脑挫伤

答案：A。解析：硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后因颅内血肿形成，颅内压增高使患者再度出现昏迷。硬脑膜下血肿、脑内血肿及脑挫伤一般无典型的中间清醒期。

3.下列关于癫痫患者的护理措施，错误的是

A.发作时立即将患者平卧，解开衣领、腰带

B.发作时将患者头偏向一侧，防止窒息

C.发作时强行按压肢体，以制止抽搐

D.遵医嘱按时给患者服用抗癫痫药物

答案：C。解析：癫痫发作时不可强行按压肢体，以免造成骨折、脱臼等损伤。A选项发作时将患者平卧，解开衣领、腰带，可保持患者呼吸通畅；B选项头偏向一侧能防止呕吐物误吸导致窒息；D选项遵医嘱按时服用抗癫痫药物是控制癫痫发作的重要措施。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.脑疝的急救护理措施包括

A.快速静脉输入甘露醇

B.保持呼吸道通畅

C.吸氧

D.做好术前准备

答案：ABCD。解析：脑疝是颅内压增高的严重后果，急救时应快速静脉输入甘露醇降低颅内压；保持呼吸道通畅可防止窒息；吸氧能改善脑缺氧；同时应做好术前准备，以便必要时及时进行手术治疗。

2.昏迷患者的护理要点有

A.密切观察生命体征

B.保持呼吸道通畅

C.加强皮肤护理，防止压疮

D.留置导尿管，定期更换

答案：ABCD。解析：昏迷患者病情变化快，需密切观察生命体征；保持呼吸道通畅可防止肺部感染和窒息；长期卧床易发生压疮，要加强皮肤护理；昏迷患者常需留置导尿管，定期更换可预防泌尿系统感染。

3.神经外科患者常见的并发症有

A.肺部感染

B.压疮

C.泌尿系统感染

D.深静脉血栓形成

答案：ABCD。解析：神经外科患者由于意识障碍、长期卧床等原因，易发生肺部感染；皮肤长期受压易形成压疮；留置导尿管增加了泌尿系统感染的风险；肢体活动减少可导致深静脉血栓形成。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.颅脑手术后患者应取头低脚高位，以利于脑部血液回流。

答案：错误。解析：颅脑手术后患者一般取头高脚低位，可减轻脑水肿，而不是头低脚高位。

2.颅内压增高患者应限制液体摄入量，每日输液量不宜超过1500-2000ml。

答案：正确。解析：限制液体摄入量可减少脑组织水肿，降低颅内压，一般每日输液量控制在1500-2000ml。

3.癫痫患者发作停止后，可立即让患者进食、饮水。

答案：错误。解析：癫痫发作停止后，患者意识可能尚未完全恢复，此时进食、饮水易导致呛咳、窒息，应待患者完全清醒后再给予饮食。

4.脑震荡患者伤后会立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟。

答案：正确。解析：脑震荡的典型表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，持续时间一般不超过30分钟。

5.神经外科患者使用冬眠低温疗法时，体温降至32-34℃较为理想。

答案：正确。解析：在冬眠低温疗法中，将体温降至32-34℃可降低脑代谢率，减少脑耗氧量，保护脑组织。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述颅脑损伤患者的病情观察要点。

答：颅脑损伤患者的病情观察要点如下：

-意识状态：是反映颅脑损伤程度及病情变化的重要指标，可通过格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来评估，包括睁眼反应、语言反应和运动反应。意识障碍程度加重提示病情恶化。

-生命体征：观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。如出现血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢，提示颅内压增高；体温升高可能与感染、中枢性高热等有关。

-瞳孔变化：正常瞳孔等大等圆，直径2-5mm，对光反射灵敏。一侧瞳孔散大、对光反射消失，伴意识障碍加重，提示脑疝形成。

-肢体活动：观察患者有无肢体瘫痪、活动障碍及双侧肢体活动是否对称，如出现新的肢体活动障碍或原有症状加重，可能提示颅内病情变化。

-头痛、呕吐情况：头痛加剧、呕吐频繁是颅内压增高的表现，应及时处理。

2.如何做好神经外科患者的呼吸道护理？

答：神经外科患者的呼吸道护理措施如下：

-保持呼吸道通畅：及时清除口腔、鼻腔分泌