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住院医师规范化培训《外科》练习题及参考答案解析

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.关于静脉补液，下列不正确的是（）。

A、等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症

B、高渗性缺水最好补等渗盐水

C、等渗性缺水最好用平衡盐溶液

D、估计缺水量后，先补计算量的1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量

E、低渗性缺水应补等渗或高渗盐水

正确答案：B

答案解析：高渗缺水补液可静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液，总补水量应该包括丧失水量、不显性失水、尿和胃肠道失水量，且速度不宜过快，以避免快速扩容导致脑水肿。

2.关于盂肱关节的活动范围，错误的是（）。

A、外展90°

B、前屈135°

C、内收45°

D、后伸45°

E、内旋135°

正确答案：E

答案解析：盂肱关节的正常活动范围包括：外展90°，内收45°，前屈135°，后伸45°，内旋70°。

3.年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次／分，血压75／50mmHg，右肺湿9啰音，氧饱和度88％，氧分压55mmHg。白细胞20×10／L，诊断考虑

A、ARDS

B、酒精过敏性休克

C、肺部感染、感染性休克

D、误吸导致急性支气管炎

E、SIRS反应

正确答案：C

4.男，30岁。挤压伤致双下肢疼痛2小时。查体：脉搏72次／分，血压120／70mmHg。神志意识清楚。右小腿有皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形、活动障碍，伤口不断有血液渗出，足趾血运好，现场急救首先要做的处理是

A、抬高伤肢

B、伤肢止血带止血

C、外露的骨折端复位

D、输血输液

E、敷料加压包扎伤口，夹板固定

正确答案：E

5.下列与甲状旁腺素的分泌有关的是（）。

A、血钙浓度

B、垂体控制

C、甲状腺控制

D、血磷浓度

E、下丘脑控制

正确答案：A

答案解析：体内血钙的代谢与调节、维持体内钙和磷的平衡是甲状旁腺素的作用。甲状旁腺素调节血钙和血磷的机制是：促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。

6.患者男，32岁。因车祸伤致右侧胫腓骨骨折，入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去不包括固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳，可能的原因是（）。

A、关节僵硬

B、创伤性关节炎

C、损伤性骨化

D、缺血性骨坏死

E、缺血性肌痉挛

正确答案：A

答案解析：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。因此答案选A。

7.男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理

A、石膏固定

B、急送手术室

C、行简单的外固定及局部包扎

D、行气压止血带止血

E、跟骨结节牵引

正确答案：C

答案解析：患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。

8.下列检查哪项最有助于脂肪栓塞的诊断（）

A、血化验

B、听诊胸部

C、皮肤检查

D、视网膜检查

E、胸部X线照片

正确答案：E

9.Colles骨折远端的典型双向移位（）。

A、向尺侧及背侧移位

B、向尺侧及掌侧移位

C、向桡侧及背侧移位

D、向桡侧及掌侧移位

E、以上均不是

正确答案：C

答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位；Smith骨折的典型移位为近侧端向背侧移位，远侧端向桡侧、掌侧移位。

10.患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、法洛四联症

D、肺动脉狭窄

E、法洛三联症

正确答案：C

11.中心温度是指（）

A、深部鼻腔温度

B、食管温度

C、直肠温度

D、血液温度

E、平均皮肤温度

正确答案：D

12.女孩，12岁，半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据是

A、肘关节活动障碍

B、肘上明显肿胀

C、压痛明显

D、肘部反常活动

E、肘部有皮下淤血

正确答案：D

答案解析：反常活动是骨折的专有体征。

13.产科麻醉时，应用肌松剂松弛下列哪个部位（）

A、会阴

B、子宫

C、会阴与腹壁

D、肛提肌

E、子宫颈

正确答案：C

14.男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍